什么是梨状肌？
梨状肌是位于臀部的一块扁平带状的小肌肉，其位于臀部深处，臀大肌之后。
这块肌肉的功能在于保持髋关节的稳定，保证大腿的抬高和外旋，参与臀部和腿部的大部分动作。
什么是梨状肌综合症？
当梨状肌急性或慢性损伤，发生充血、水肿、痉挛、黏连、挛缩时，该肌间隙或该肌上下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，因而出现的一系列临床症状和体征称为梨状肌综合征。
梨状肌综合症的产生原因
长期反复做下蹲、跨越、提臀、踢腿等动作，易导致梨状肌急性损伤或慢性积累性劳损，或者梨状肌本身的解剖变异，可引起局部肌肉充血、水肿、痉挛，甚至肥厚、粘连，刺激或压迫坐骨神经而诱发本病。
梨状肌综合症的症状
主要表现为臀部的疼痛和无力感，尤其在快走或跑步以及下蹲时最为明显，严重者会造成腿部或足部的麻木以及疼痛，并且髋关节的运动会受限。
由于其产生的症状与腰椎间盘突出症极为相似，所以临床的鉴别诊断极为重要。
如何预防梨状肌综合症？
①在生活中保持正确姿势。
②避免易诱发梨状肌综合症的动作。
例如久坐；一些扭转躯干的活动等。
注意劳逸结合，经常变换工作姿势，避免长时间在固定体位工作。
③运动选择在平整开阔地方进行。
避免在不平的地面或者山丘上跑步或锻炼，运动时要保持正确的姿势，避免跌倒时扭伤或拉伤。
④运动前后要做好工作。
运动前应进行充分做好准备活动和放松活动；
运动过程中强度应循序渐进，逐渐提升强度；
运动后要进行充分地拉伸，防止肌肉过度拘挛。
⑤如果感觉髋部和下肢疼痛，要立即停止活动并休息，寻找疼痛的原因。
足康科技友情提醒：如您出现上述症状，身体不适时，应及时就医，查明原因，不能盲目锻炼。
图源：站酷海洛
如何调整梨状肌综合症
1.充分休息，辅以药物及康复等治疗。
约70％的患者的症状可得到不同程度的缓解。
常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂和神经系统用药(如加巴喷丁、普瑞巴林)等；
2.康复治疗。
主要包括针灸，冲击波和按摩等理疗；运动疗法包括拉伸练习、肌肉力量训练和髋关节训练。
3.梨状肌综合症患者应避免股骨内旋。
患有扁平足、步行较久引发坐骨神经痛者，可定制矫形鞋垫，以纠正下肢力线，减轻梨状肌的牵拉。
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梨状肌综合征的主要原因就是梨状肌过紧，通过文章开头对于梨状肌的分析可以知道，梨状肌与臀中肌处于同一平面，它主要的功能就是参与下肢的臀部与大腿的大部分动作，而这些动作应该主要以臀部肌群以及大腿肌群为主，如果这些肌肉无力无法正常工作，就会导致梨状肌代偿，长此以往，必然会让他过于严重的收缩和缩短，最终导致梨状肌综合征。
如何缓解梨状肌综合征
梨状肌综合征的根本原因就是梨状肌代偿，冶疗以外拥高药如-济愈堂坐骨/贴为主，坚持用可康复某宝有，如果想要缓解这种情况，那就去拉伸放松梨状肌，强化臀部髋外展肌群就好了，下边给大家分享三个动作，希望能够帮助到大家：
第一个动作：坐姿拉伸
动作目的：拉伸梨状肌
第二个动作：弹力带侧向移动
动作目的：强化髋外展肌群
第三个动作：单腿髋外展训练
动作目的：强化髋外展肌群
如何预防梨状肌综合征
当你通过判断发现自己确实患有梨状肌综合征，就做上边所推荐的三个训练就好，坚持几天就可以缓解酸痛感。说完缓解我们再说说预防！对于久坐少动人群来说，多去做一些有关臀部的力量训练，就可以很好地避免梨状肌综合征的发生，起到很好的预防效果。
一、梨状肌综合征的定义
亦称梨状肌损伤、梨状孔狭窄综合征或坐骨神经出口综合征。系指因梨状肌发生损伤、痉挛、变性以致坐骨神经的梨状孔出口狭窄，从而使通过该孔的坐骨神经和其他骶丛神经及臀部血管遭受牵拉、压迫并产生相应的临床症状。本病是引起干性坐骨神经痛常见的原因之一。
图示：P：梨状肌（piriformis muscle），SN：坐骨神经（sciatic nerve），SP：骶丛，STL：骶结节韧带，SG：上孖肌，OI：闭孔内肌，IG：下孖肌
二、梨状肌解剖
1、梨状肌
梨状肌起自小骨盆的内面，始于S2-4椎的前面，通过坐骨大孔出骨盆进入臀部，处于股骨大粗隆与坐骨结节之间，以狭细的肌腱止于股骨大粗隆尖，开如梨状。梨状肌将坐骨大孔分隔为两部分，即梨状肌上、下二孔。
梨状肌主要作用是协同其它肌肉完成大腿的外展、外旋。
坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。
2、梨状肌周围结构
3、梨状肌周围断层解剖
三、梨状肌综合征的病理基础
梨状肌与坐骨神经的解剖关系密切, 当其发生 变异 时, 将导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征, 此种异常也是梨状肌综合征导致坐骨神经痛的主要原因 。
臀部 外伤出血、粘连、瘢痕形成;注射药物 使梨状肌变性、纤维挛缩;均可损伤梨状肌
四、梨状肌综合征的临床表现
患者多有臀部外伤或受凉史，女性多见，最典型的症状为 臀深部疼痛（97.9%）和坐骨神经支配区的放射痛（81.9%） ，咳嗽、喷嚏或腹压增加会加重疼痛，严重者，患肢不能伸直，自觉下肢短缩，步履跛行，病史较长者可伴有患肢肌肉萎缩。值得注意的是， 部分患者伴有性功能障碍或会阴部麻木，是因上述阴部神经受刺激导致的 。由于中国人这方面比较隐晦，所以问病史时，应反复询问确认。
五、梨状肌综合征的诊断
1、梨状肌综合征的诊断标准
(1)有臀腿酸胀、疼痛、麻木的症状;
(2)梨状肌投影区(环跳穴附近)可触及索条状(纤维瘢痕)或块状物(骨痂);
(3)直腿抬高试验可呈阳性, 但直腿抬高60°以上疼痛减轻;
(4)“4”字实验予以外力拮抗可加重或诱发坐骨神经痛, 臀部压痛处TIN EI 征阳性;
(5)X线、C T 检查或MRI 检查排除结核、肿瘤、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。
2、梨状肌综合征的体格检查
虽然没有任何体格检查可以诊断出梨状肌综合征，但体格检查有助于支持梨状肌综合征的诊断，并有助于从鉴别诊断中排除其他症状非常相像的诊断。当怀疑梨状肌综合征时，应对腰部、骨盆、臀部和下肢进行全面检查，包括视诊、运动范围检查、触诊、肌力、感觉，以及根据患者的症状而进行的特殊检查。
1、臀部压痛（触诊）
梨状肌深部压痛，可触及条索状或弥漫性肌束隆起。
图示： 触诊臀肌深间隙 。（A）坐骨大切迹（黑色轮廓）。梨状肌（以红色表示）和坐骨神经（以黄色表示）。（B）坐骨外侧（实心红线）。腘绳肌（红线）和坐骨神经（以黄色表示）。（C）坐骨内侧。骶结节韧带（以蓝色表示）和阴部神经（黄线）。
2、梨状肌紧张试验
患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
3、直腿抬高试验
患肢在直腿抬高60°以前疼痛显著阳性，但抬高超过60°，损伤的梨状肌不再被拉长，疼痛反而减轻。
4、FAIR test
(Flexion, adduction and internal rotation)
患者取侧卧位，面向检查者。检查者用一只手抓住脚踝，另一只手按压臀部，使患肢弯曲、内收和内旋，产生臀部疼痛及放射痛为阳性。
5、Seated piriformis stretch test
病人坐在检查台边缘。髋关节屈曲而膝关节伸直。当触诊坐骨大切迹时，检查者内旋内收患肢以引发症状。
6、Active piriformis test
患者取侧卧位，将脚后跟蹬向桌面，并主动外展外旋（黄色箭头）对抗阻力（橙色箭头）。检查者将一只手放在梨状肌水平，另一手放置在患膝。
3、梨状肌正常影像学表现
①MRI 梨状肌位于臀部中深层，上缘或外上方与臀小、臀中肌相邻，浅层为臀大肌，起于第2～4 骶椎前面骶孔外侧缘，沿骨盆壁向外下行，穿过坐骨大孔，止于股骨大粗隆，肌组织信号均匀，T1WI、T2WI均为等信号。坐骨神经在T1WI与肌肉呈相同信号，T2WI较肌肉信号稍高，可清楚显示坐骨神经与梨状肌的关系。
②CT 梨状肌位置及毗邻同①，呈正常肌肉组织密度，左、右侧梨状肌宽度相同，无肥大或萎缩，与周围组织分界清楚，坐骨神经密度与肌肉密度相同。
③超声梨状肌位置及毗邻同①，纵断面呈自内上向外下轮廓清楚斜形带状肌束回声，横断面呈半圆、三角形，内呈细小均匀光点状回声，肌外膜平滑，内部纹理清晰。梨状肌下缘不规则的低回声带为梨状肌下孔，其间可见坐骨神经横切面，呈高回声结节状，直径约4～6 mm，纵切面为束状高回声，边缘整齐，走向挺直，内部有多条平行排列但不完全连续的低回声区及分隔其间的强回声带。
④肌电图梨状肌肌电图信号无异常波形，平均肌电值（AEMG）、频域分析（MPF）、时频分析（IMPF）和复杂度C（n）等指标的变化斜率均未见异常。
4、梨状肌综合征的影像诊断
①MRI 急性期患侧梨状肌较对侧肥大（横、纵断面径线大于2 mm），下孔狭窄，呈炎性改变（SE-T1WI 序列呈低或等信号，在SET2WI和FS 序列上呈高信号），周边肌间积液, 附着着点骨质水肿挫伤或附着点部分骨质撕脱分离；慢性修复期梨状肌信号为脂肪、纤维条索及部分骨化等混杂信号影像。梨状肌萎缩显示梨状肌体积缩小, 肌纤维明显变薄纤细, 周边组织脂肪化影像改变。
②CT 患侧梨状肌较对侧明显肥大（横断面直径大于2 mm），边界模糊，与坐骨神经分界不清。
③超声患侧梨状肌横、纵断面各径线及面积均较健侧增大，增厚（厚度差大于2 mm），包膜回声增强，边界欠清晰，不规整，内部回声减低，可见增粗光点，分布欠均匀，梨状肌下孔较正常明显缩小，坐骨神经明显受压变形，回声减低不均匀，内部线性回声连续性中断。
④肌电图患侧梨状肌出现F 波和H 反射在坐骨神经分布区延长，当患侧下肢处于屈曲，内收和内旋位置时，可测出H 反射延迟；梨状肌平均肌电值（AEMG）、频域分析（MPF）、时频分析（IMPF）和复杂度C（n）等指标的变化斜率明显增大，骨神经支配肌出现纤颤、正尖波。
5、梨状肌综合征的鉴别诊断
① 与椎间盘突出症而引起的坐骨神经疼痛相鉴别, 梨状肌综合征的主要表现是坐骨神经疼痛, 腰椎椎间盘突出症在MRI 片上可清楚显示突出的椎间盘压迫相应的硬膜囊缘及马尾神经根袖影像, 无梨状肌肿胀影像改变。
② 与蜂窝组织炎及脓肿相鉴别,MRI 可以清楚分辨臀部肌肉的形态, 边界及部分组织类型, 通过不同的序列可以分辨出炎症水肿及脓肿及肉芽肿信号影像。
③与肿瘤等占位性病变相鉴别,MRI可以显示肿瘤内部的信号可以鉴别肿块占位还是炎症水肿。还能更好的显示盆腔深部的淋巴结。
六、梨状肌综合征的康复治疗
1、梨状肌压揉
对梨状肌进行起止点压揉，并且也可以在梨状肌拉伸的状态下进行压揉。
2、梨状肌拉伸
病人仰卧，治疗侧的髋部和膝部屈曲，治疗师一手抓住膝盖，并尽可能的屈曲髋关节，并外旋45到60度，用前臂贴着小腿并将小腿摆在内收位置，稍微下压以防止髋部抬起；另一手放在肌肉终点处往肌腹方向来拉伸梨状肌。
注：梨状肌虽有外旋功能，但是在拉伸中并没有将髋部内旋，其主要原因是梨状肌在髋部屈曲超过90度时变成内旋肌。(根据梨状肌起止点进行分析)
3、激光磁治疗
通过深层激光磁场治疗达到消炎解痉的治疗
可以增加酶的活性、促进内分泌、改善神经系统传导(镇静止痛)、 高强度脉冲磁 可以使粗纤维兴奋，从而关闭疼痛传入的闸门(门控理论gate- control theory），缓解疼痛。这些作用 在常年的临床应用上已经得到了佐证。
4、MET治疗
以下两种方法选择自己更舒服的一种方式就可以。
如图所示，治疗师一只手固定患者骨盆，患者一只脚屈膝至90度，治疗师另一只手将患者的小腿向外下压至有阻力时，让患者对抗治疗师阻力（按照箭头方向使力），维持10秒。然后放松10秒，治疗师再一次下压至有阻力时，患者进行对抗，重复3次。
如图所示，患者一条腿交叉至对侧，治疗师一手固定骨盆，一手在膝盖处下压至有阻力时，患者对抗治疗师下压的阻力（按照箭头方向使力），保持10秒，重复3次。
5、梨状肌综合征自我康复训练
利用泡沫轴去按压梨状肌，每组(每边)持续滚动50-60秒，一次做3组。力度范围在你觉得有些疼，但可以忍住的舒适范围即可。
6、筋膜放松机深层放松
通过输出的大量振波，每分钟3600转的敲击，可以穿透肌肉内层提高治疗的有效性，可轻松穿透最厚的肌肉，于5～8钟内完成全身按摩，在短时间完成治疗并且不会伤害使用者。可更换的按摩头套件，热能探头搭配涂抹按摩油后，在热推效果更加。对于深层的梨状肌达到放松效果。