1)饮食及生活方式指导:规律饮食、吃好早餐;降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品,如鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等;禁酒及含酒精类饮料;注意补充维生素;加强锻炼,增加脂肪组织的消耗,减少组织的脂肪量,控制体重。
(2)药物治疗:主要针对胆固醇性息肉的药物治疗,可以服用胆汁酸盐13个月,观察息肉是否变化或消失;如出现胆源性消化不良症状可通过补充促进胆汁合成和分泌的消化酶类药物对症治疗;对于胆绞痛急性发作患者, 应予禁食及有效的止痛治疗,推荐治疗药物首选非甾体抗炎药(如双氯芬酸和吲哚美辛)或镇痛剂(如哌替啶)。
(3)手术治疗:①有症状的胆囊息肉:在排除“息肉”为胆囊胆固醇结晶,或胆囊胆固醇结晶经利胆治疗症状无明显缓解,不论息肉具体大小,建议行胆囊切除术;②无症状的胆囊息肉,具有以下情况者,建议手术切除胆囊:合并胆囊结石;息肉最大直径超过10mm(CT或磁共振诊断);息肉基底部宽大;息肉呈细蒂状囊内生长,血供较好,增强CT检查见息肉明显强化;胆囊颈部息肉或息肉生长部位邻近于胆囊管开口;③无症状的胆囊息肉,应定期随访、复查,具有以下情况者,建议进行胆囊切除术:年龄超过50岁的患者,息肉最大直径<8mm,1年内影像学(CT或磁共振)复查息肉呈迅速增大。
(4)定期复查:对于无症状的胆囊息肉患者,排除上述需手术情况,建议每36个月行超声检查。
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