鲜红斑痣激光疗法和光动力疗法的比较
激光用来治疗鲜红斑痣有将近三十年的历史。主要是利用血红蛋白对某些特定波长的激光有选择性吸收作用这一原理而研制出来的各种类型的激光器的。氩激光是第一种用来治疗鲜红斑痣的激光，但可能由于当时制作技术尚落后，治疗后形成瘢痕而很快被淘汰了。目前波长585-595nm的染料激光，1064nm的长脉冲Nd:YAG激光，532nm的倍频Nd:YAG激光和570-590nm的强脉冲光是最常用来治疗鲜红斑痣的激光。其中世界公认的最佳光源就是染料激光，染料激光临床用于治疗鲜红斑痣已有二十余年，该种激光能选择性地作用于血红蛋白而不损伤周围正常组织，因此最突出的特点就是安全，术后护理简单而无瘢痕形成之忧，色素沉着发生率低且可逆。但是由于波长较短的局限性，对深部扩张的血管心有余而力不足。早期的染料激光脉宽单一，对血管腔较大的鲜红斑痣也很难有较好的治疗作用。针对这些缺点，美国的科学家研制出多种不同脉宽的染料激光，用来对付不同大小血管腔的鲜红斑痣。而要对付深部扩张的血管方面就非长脉冲Nd:YAG激光莫属了。长脉冲Nd:YAG激光由于波长较长，对组织穿透力强，能直达病变深部，凝固深部的血管，但临床实验证明为了达到疗效，单用长脉冲Nd:YAG激光必须用高于染料激光十倍以上的能量，其结果就是容易产生瘢痕。但是进一步研究发现血红蛋白经过染料激光作用后迅速转化为高铁血红蛋白，深褐色的高铁血红蛋白能促进血液对长脉冲Nd:YAG激光的吸收，这一作用不但使长脉冲Nd:YAG激光的作用能量降低到只有原来的三分之一，而且提高了其疗效，并最大限度地降低了发生瘢痕的风险。如何将这两种激光结合起来运用就成了新的问题。MultiPlex技术就是把这两种激光的结合起来的新技术，这种技术使两种激光在一个系统内序贯发射，完成治疗任务。MultiPlex技术把这两种激光各自的优点结合起来，避其缺点，不但增加普通鲜红斑痣的治愈率，对那些难治的鲜红斑痣疗效也大大增加，而又能避免产生瘢痕这样可怕的后果。但染料激光目前全世界只有美国的赛诺秀公司和肯德拉公司才能生产，加上作为激光激发物质的染料本身就价格昂贵，因此导致治疗费用昂贵，特别是对大面积的鲜红斑痣患者来说是一个沉重的经济负担.
532nm的倍频Nd:YAG激光和570-590nm的强脉冲光由于波长偏短，能量不足等原因临床上现已逐渐少用来治疗鲜红斑痣。
光动力治疗鲜红斑痣是上世纪九十年代由我国发展起来的新的治疗方法。该方法通过向鲜红斑痣患者静脉推注光敏剂，再以铜蒸汽激光照射病变组织, 光敏剂在激光的作用下产生光化学反应，破坏畸形的毛细血管从而达到治疗的目的。第一代光敏剂血卟啉在治疗鲜红斑痣方面取得肯定的疗效，特别是在对付那些大面积及难治性鲜红斑痣方面显示出其优越性。但血卟啉作用光谱单一，吸光能力较差，对组织的穿透力不强，因此对鲜红斑痣深部畸形的血管也无能为力。治疗过程对操作者要求比较严格，操作者必须熟练掌握激光照射剂量，剂量不足治疗效果欠佳，剂量过大容易产生瘢痕等副作用。而患者本人是否有瘢痕体质的特性也往往是治疗后是否形成瘢痕的一个重要因素。在治疗过程中患者产生剧烈疼痛，无论成人或儿童均难以忍受，因此尤其在儿童必需行全身麻醉。治疗后患处呈烧灼感的疼痛持续几天才能缓慢消失并出现严重水肿需要口服强的松等激素类药物来帮助水肿消退。血卟啉注射进静脉后排泄缓慢易发生光毒反应，用药后患者需严格避光四周以上，否则即发生日光皮炎甚至剥脱性皮炎，不但治疗处易遗留瘢痕和色素沉着，暴露于光下的任何部位都有这些风险，且部分患者反应可长达半年，这给治疗后患者的护理、工作和生活带来很大不便。基于这些缺点，第一代光敏剂血卟啉在治疗鲜红斑痣受到严重限制。第二代光敏剂血卟啉单甲醚也称海姆泊芬的出现给患者带来新的希望，血卟啉单甲醚代谢速度较快，避光时间较短，一般严格避光时间仅需约一周，而副反应也较小，但该药尚处在临床实验阶段，并未正式用于临床，而初步的临床试验表明其疗效不如第一代光敏剂血卟啉。
基于以上各种治疗方法的特点，建议鲜红斑痣患者治疗时一定要根据患者本人实际情况挑选好治疗方法，原则上对年龄较小的患者应首选激光治疗，年龄偏大而面积较小者也应首先考虑激光治疗,年纪比较大,面积大的则更应该考虑脉冲激光治疗。治疗应选择在正规医院进行，并向医生详细了解治疗的方法和术后护理等各个方面情况，充分做好术前术后的工作以免造成另外的伤害，遗憾终生。
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