郑州市医保异地就医报销比例是多少

Question

如题所述

Answer 1

法律分析：异地医保报销比例一般为门槛费以上至3000报88%；3000-5000元报90%；5000-10000元报92%；10000元以上至最高支付限额内的报95%。其中乙类药品按80%；贵重药品按70%；特殊检查和特殊治疗的按70%报销。另外，医保外用药不能报销。具体以当地医保政策规定为准。除此之外，如果参保人没有办理转诊手续的，前往医保统筹以外定点医疗机构就诊，其报销比例要比在统筹地区定点医疗机构就诊的支付比例低30%左右。故而在异地就诊前一定要先办理异地就医备案和转诊手续。
异地医保报销范围：
异地就医报销分医保内用药和医保外用药，医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。
一、门(急)诊大额医疗补助最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。报销比例：三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
二、住院在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。
三、大额医疗救助最高支付限额为30万元，职工和退休人员报销比例都为80%。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。