护理文书书写存在的问题原因分析及整改措施范文内容如下:
存在问题:
2015年11月2日周一例会中,院领导反馈了九月份绩效考核结果,从反馈情况中我科护理工作目前存在以下问题,现提出整改措施如下:
一、发现问题
1、护理评估单出现漏项。
2、体温单诊断未填写。
二、原因分析
1、护士长工作督导不及时。
2、个别护士工作责任心不强。
3、科室管理松懈,执行核心制度不到位。
三、整改措施
1、护士长每天下午对全科住院病历进行检查,发现问题及时通知责任护士进行整改,保证护理文书的书写质量。
2、每周二、周四将护理文书书写当中存在的问题进行总结、分析、整改、评价,责任到人,并纳入绩效工资进行考核。
3、认真学习《护理核心制度》、《医疗文书书写规范》,全面提高护理人员技术水平和服务能力。
护理的岗位职责
1、能承担较重病人护理的能力,能参与危重病人的抢救,做好危重、疑难患者的护理工作。
2、能正确执行本科室专科护理及技术操作,履行岗位职责。
3、对低年资护士进行工作指导并参与带教。
4、协助护士长拟订病房护理工作计划,参与病房管理工作(护理质量控制)。能组织护理查房,解决本病房的临床护理问题。
5、对护理工作中存在的护理缺陷能及时发现,并能分析原因,提出防范措施。
6、在上级护士的指导下制定本病区健康教育计划并有效实施。
7、熟练运用护理程序,准确评估患者健康状态,实施整体护理,书写护理病历。
8、带领下级护士完成中医常用护理技术以及新业务、新技术的临床实践。