保险公司怎么查挂床

保险公司怎么查挂床

查挂床的方法:无完整的病历资料、请假天数超过住院天数、病人信息不相符合的等情况。
保险里面一般来说,挂床时,所有的理赔费用为0。“挂床住院”又称“假住院”。一般规定,不在医院里住或连续三天以上没有诊疗费费用就可称为挂床。有的人本来是小病,医院见患者参加医保后,要求患者这检查那检查,最后建议患者住院,反正参加医保,住院可报销大部分费用,医院为其出具病历,但这些人并不是真的住院,依然在家休养,有的竟然还在上班。这样,“病人”享受医保医疗报销,医院也可从中”套取”医保基金而“创收”。
挂床的认定依据如下:
1)无完整病历资料,未按照住院病人的诊疗标准进行规范化管理的;或者虽有完整的病历资料,但费用是以门诊交费方式结算的;
2)在住院期间,请假离院天数占住院总天数一半以上的;
3)由乡镇卫生院外设门诊部收治并管理的“住院病人”或者在住院期间无固定床位,或主管医生、护士及病人提供的床位号不相符的;
4)病人在治疗期间不在病房,或现场检查中发现住院病人无请假手续但不在卫生院的;
5)病人入院后,卫生院在2个工作日内未完成住院通知单等相关手续微机录入工作的;
6)急危重症患者在病重或病危期间离院,无论请假手续是否齐全,均认定为“挂床住院”。
拓展资料:
“挂床”产生的影响:“挂床住院”带来的影响是可以预见的。合管办和社保有关人士表示,医疗资源相对紧张,特别是一些大医院,病床格外紧张,让享有医保的病人“挂床住院”不仅占用了医疗资源,还使医保基金无端浪费。因为医保基金是参保人员的共同基金。因此,“挂床住院”是要严厉查处的。

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考