ECMO主要有三种主要方式，分别是V-V转流、V-A转流和A-A-A模式。
V-V转流是静脉-静脉模式，通过静脉引出血液，经过氧合器氧合并排除二氧化碳后，再泵入另一静脉。通常选择股静脉进，颈内静脉出，也可根据患者情况选择双侧股静脉。此方法适用于肺功能受损但心脏无停跳风险的情况。在支持下，可通过降低呼吸机参数至氧浓度60%以下、气道压40cmH2O，减少对肺的伤害性治疗。但需注意，V-V转流仅部分替代肺功能，因为只有部分血液预氧合，且存在重复循环现象，即血液经过ECMO管路后部分回流。
V-A转流是静脉-动脉模式，常见于成人股动静脉，新生儿和幼儿则选择颈动静脉。此方式能同时支持心肺功能，适用于心功能衰竭、肺功能严重衰竭且有心脏停跳风险的病例。然而，V-A转流会增加心脏后负荷，可能引发肺水肿和血栓风险。在心脏完全停止跳动超过3小时后，需进行A-A-A模式转换。
A-A-A模式，也称为双动静脉插管，适用于心脏完全停止跳动的情况，通过左、右心房引出血液氧合，防止心肺血栓和肺水肿。
选择ECMO方式时，需根据病因和病情的动态变化灵活决定。V-V适用于肺功能衰竭，V-A适用于心肺联合衰竭，而心脏完全停止跳动时应选择A-A-A。在治疗过程中，适时调整转流模式对于疾病恢复至关重要，正确的选择有助于提高成功率，防止病情恶化。
扩展资料ECMO是体外膜肺氧和(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。 1953年Gibbon为心脏手术实施的体外循环具有划时代的意义。这不但使心脏外科迅猛发展，同时也将为急救专科谱写新的篇章。在心脏手术期间，体外循环可以短期完全替代心肺，而可以实施心内直视手术。同时，在心脏手术室快速建立的体外循环后抢救成功率非常高。学者们立即有了将此技术转化为一门支持抢救技术的想法。但实施起来并不乐观，一系列问题难以解决。