免疫治疗肿瘤医保报销吗

Question

如题所述

Answer 1

免疫治疗肿瘤可以医保报销。
免疫治疗肿瘤的费用部分可获得医保报销。在职职工门诊、急诊费用超过2000元后，报销比例为50%。退休人员费用超过1300元，报销比例为70%至80%。住院费用报销标准取决于医院级别，三级医院费用在3万元以内，职工报销比例为85%，超过4万元报销比例为95%。退休人员个人支付比例为职工的60%。自费项目不在报销范围内。
免疫治疗的医保政策：
1、医保目录调整：定期更新医保药品目录，将部分免疫治疗药物纳入报销范围；
2、支付标准制定：根据药物的临床效果和成本效益比，确定不同药物的报销比例和限额；
3、药品准入谈判：与药品生产企业进行价格谈判，以较低的价格将药物纳入医保；
4、使用规范管理：制定免疫治疗药物的使用指南和管理规定，确保合理使用；
5、患者自付比例：根据药物的报销政策，明确患者的自付比例和自费部分。
综上所述，免疫治疗肿瘤的医保报销政策为在职职工门诊、急诊费用超2000元后报销50%，退休人员超1300元后报销70%-80%，住院费用报销则依据医院级别，三级医院内职工最高可报95%，退休人员个人支付比例为职工的60%，但自费项目不包含在内。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。