我的社保只交了一年,如果发生住院费用怎么报销呢?

如果我只交了一年的社保,在北京按最低基数缴纳,一年共缴纳2000多,公司总共为我缴纳4000多,如果发生住院费用怎么办呢?举个例子,住院花了8万,公司和我个人一起交的医疗保险明显不够,这个时候怎么报销呢?

医疗保险缴纳满1年,可以享受住院医疗费报销。

医保报销中,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自付费用,而B类报80%,自付20%的比例。自费药是不予报销的,床位费是有限额的。总的来说一般是报70%左右。

医保住院报销流程如下:

首先,在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的,但要先垫付医药费的,之后可以拿发票去医保结算窗口报销。

用医保卡个人账户支付住院费用,在出院结算前出告诉医院的结算工作人员,按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。

住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。

扩展资料:

指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。

基本简介

指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。

保险待遇

医疗报销

一、门诊

(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

4、所需材料:

身份证原件;

医学诊断证明书原件;

门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

普通门诊、急诊收费的收据原件、

门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

二、住院

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

参考资料:百度百科-社保报销

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  推荐于2019-09-03

医疗保险缴纳满1年,可以享受住院医疗费报销。

医保报销中,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自付费用,而B类报80%,自付20%的比例。自费药是不予报销的,床位费是有限额的。总的来说一般是报70%左右。

医保住院报销流程如下:

    首先,在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的,但要先垫付医药费的,之后可以拿发票去医保结算窗口报销。

    用医保卡个人账户支付住院费用,在出院结算前出告诉医院的结算工作人员,按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。

    住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。

扩展资料

社保住院补偿

(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

以下是不属社保报销范围:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。

参考资料:百度百科-社会保险

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第2个回答  推荐于2017-10-15
一、如果你是按年缴费的,那么今年缴费明年才可以享受报销优惠。如果是按月缴费的,那么今月缴费下月即可享受报销优惠了。
二、社保是一种福利待遇,国家在这方面投入了大量财力,也就是袖了大部分。因此,公民住院报销比例是以缴费标准和比例计算,而不是以你和公司缴费总额多少计算。
三、报销办法,参保人住院时,提供医保缴费卡或手册就行了。出院时,医院自然减除社保应报部分,超出部分由个人交费。
祝好运!本回答被提问者采纳
第3个回答  推荐于2017-09-18

  医疗保险缴纳满1年,可以享受住院医疗费报销。

  医保报销中,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自付费用,而B类报80%,自付20%的比例。自费药是不予报销的,床位费是有限额的。总的来说一般是报70%左右。

  

       医保住院报销流程如下:

 

  首先,在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的,但要先垫付医药费的,之后可以拿发票去医保结算窗口报销。


       用医保卡个人账户支付住院费用,在出院结算前出告诉医院的结算工作人员,按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。


       住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。

 

第4个回答  2010-07-06
不能说,曾经交过保险,到时候就可以理赔了啊。
如果超过三个月没有缴纳保险,发生住院,是不能理赔的。
社保理赔,不是看你交了多少,只要交,就给赔,按照统一的比例赔付,比方说能报销60%,花了8万,就能理赔4.8万。与交了多少没关系,关键要看这份保险有没有效力。