医保大病包括哪些病?

如题所述

大病险包括特重以及重大疾病保险,具体包括严重而危及生命的、治疗后生活质量无法保证不能自理的、疾病预后不好生命严重缩短的。

目前我国纳入大病保障的大约有二十多种疾病,包括恶性肿瘤比如白血病,嗜铬细胞瘤,小细胞性肝癌、急性心肌梗塞,指的是心肌缺血导致的心脏不可逆转的梗死。

2020年新版医保目录名单

医保的报销范围为:

居民医保的报销范围:包括普通门诊报销、大病报销和特殊门诊报销;

职工医保的报销范围:分为统筹账户和个人账户,统筹账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等,个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的个人自付部分等;

无论是居民医保还是职工医保,在报销相关医疗费用的时候,通常都有起付线、报销比例、限额方面的限制。

此外,各地医保虽然可报销的范围大同小异,但是在起付线、报销比例等方面的规定可能有所差异,因此具体还是要看当地医保报销政策是如何规定的。

医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。[1] 

参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。[

根据《2020年国家医保药品目录调整工作方案》,今年调整的目录外药品主要有7类:与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药,纳入《国家基本药物目录(2018年版)》的药品,被相关部门纳入急需境外新药名单、鼓励仿制药目录或鼓励研发申报儿童药品清单药品,纳入国家集中带量采购范围集采成功的药品。

2015年1月1日以后获批上市的药品,以及2015年1月1日以后适应症、功能主治等发生重大变化的药品。同时考虑到各省原自行增补药品的用药延续性,本次也将纳入5个及以上省级医保药品目录的药品纳入调整范围。根据申报条件,共计704种目录外药品申报成功。

扩展资料:

注意事项:

考虑怎样买医疗保险时,还要知道一点,无论什么样的险种,医疗费用都是不会重复报销和超额报销的。在已经参加社保的前提下,选择商业医疗保险时对费用型的险种适当选择就可以,要倾向于津贴型的保险。这种保险不受治疗费用、疾病种类的限制,只是根据住院的实际天数给付约定的赔偿金。

搞清险种的责任范围很重要,只有责任范围内保险事故的发生,保险公司才会履行赔付义务。否则非但没有起到应有的保障作用,还有可能造成不必要的经济损失和理赔纠纷。

参考资料来源:人民网-2020年医保药品目录公布

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