持续膀胱冲洗的原理

如题所述

第1个回答  2022-06-17

  膀胱冲洗的好处有很多,膀胱冲洗的目的是为了治疗疾病或者是疏通尿管,有很多插有尿管的人都是需要通过膀胱冲洗来使液体更加通畅的,那么持续膀胱冲洗的原理是什么?

持续膀胱冲洗的原理

  膀胱冲洗(bladder irrigation)是利用导尿管,将溶液灌入到膀胱内,再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。

  常用冲洗液有0.02%呋喃西林、0.02%雷佛奴尔、3%硼酸及等渗盐水等,水温35℃-37℃,膀胱有出血的用冷冲洗液,每日冲洗2-3次,每次药液50-100ml,膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml,冲洗时观察病人反应,有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。

  膀胱冲洗的效果直接受膀胱冲洗速度的影响。快速冲洗能够提高冲洗效果,冲洗相对彻底。但冲洗速度过快,可刺激膀胱交感神经兴奋,使儿茶酚胺类物质释放增多,造成心率加快、血压升高、呼吸加速。此外,还可刺激膀胱逼尿肌,引起膀胱痉挛,甚至加重膀胱出血。另外膀胱冲洗速度过快,冲洗液持续冲击膀胱黏膜的固定区域,可使膀胱黏膜受损,上皮细胞脱落,增加感染的机会。

  然而慢速冲洗冲洗效果相对较差,速度过慢,达不到冲洗的目的,血液凝固成块易阻塞尿管致引流不畅,甚至引起膀胱内压增高,引发生膀胱痉挛。

  所以应该根据患者病情和冲洗液情况随时调整冲洗速度,实行个体化,既保证病人生命体征平稳,减少膀胱痉挛的发生,又达到冲洗减轻尿路感染的目的。

  注意事项:

  1.严格执行无菌技术操作。

  2.膀胱冲洗速度一般为60~80滴/分,滴速不宜过快,以免引起患者强烈尿意,迫使冲洗液从导尿管侧溢出尿道外。

  3.在冲洗过程中,询问患者感受,观察患者的反应及引流液性状。根据患者的反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量,必要时停止,并通知医生。

  4.避免用力回抽造成黏膜损伤。若引流的液体量少于灌入的液体量,应考虑是否有血块或脓液阻塞,可增加冲洗次数或更换导尿管。

  5.冲洗时嘱患者深呼吸,尽量放松,以减少疼痛。若患者出现腹痛、腹胀、膀胱剧烈收缩等情形,应暂停冲洗。

  6.冲洗后如出血较多或血压下降,应立即报告医生给予处理,并注意准确记录冲洗液量及性状。

膀胱冲洗液最适合的温度是多少?

  低温冲洗会导致膀胱区后尿道不适感、膀胱痉挛、体温降低等不良反应;并且,老年人基础代谢率低,对体温变化反应敏感[2],易引发心血管系统的不良事件。所以膀胱冲洗的最适宜温度为35--37℃,它能最大限度地减少膀胱痉挛的发生。

  在临床上有时因病情治疗需要要留置导尿管,留置导尿是解决排尿困难、观察尿量,指导用药治疗和危重护理的基本手段,但长期留置导尿管会使患者尿路感染发生率增高,且尿管留置时间与尿路感染呈正相关[1],在临床上除了严格无菌操作进行会阴护理、定期更换尿袋等操作外,膀胱冲洗一直被认为具有降低尿路感染的作用。

  膀胱冲洗是一项常规无菌操作技术,是将药液或生理盐水经导尿管注入膀胱,达到稀释尿液、清除沉淀物、防止膀胱内血凝块形成, 防止导尿管堵塞的目的,同时膀胱能够充盈和排空,使膀胱内细菌不能大量滋长繁殖,长期留置导尿的患者可借助生理性冲洗液的流动原理加快膀胱内细菌、尿沉渣结晶和膀胱壁脱落粘膜的清除,从而减少细菌生长繁殖引起的感染。

  具体做法:用7~9号一次性输液器,密闭式输液法准备好膀胱冲洗液如0.9%NACL溶液500ml,把膀胱冲洗液挂在输液架上,排气后关紧开关。用碘伏消毒双腔尿管尿液引流腔的尾端及集尿袋引流管上段5cm处,将头皮针在尿液引流腔尾端轻轻插入尿管腔内,注意针尖不能超过双腔交叉处,以免刺破气囊腔。关闭集尿袋开关,打开输液器开关,调节滴速,滴完后拔出针头。嘱病人更换体位,30 min后松开集尿袋开关,放出冲洗液.操作完毕。