要交，
灵活就业人员也是属于参加职工医疗保险的范畴之内，在参加职工医疗保险之后，实际上大病医保也就是必须要参保的，无论是按月交费还是按季度交费还是按年交费，医疗保险的原则是必须要提前交费，如果按月交费，必须在月底之前正常完成医保的参保交费。
大额医疗费与城乡居民医疗保险
大病保险有一定的差别，这种差别主要体现在这两个方面。
一是缴费方式不同。职工大额医疗互助基金，需要参保人所在的单位和职工，在缴纳
基本医疗保险的基础上，单独缴纳
大额医疗保险费用，以重庆市为例，个人缴费的标准为每人每月5元每年60元，退休人员是在医保返还的个人账户中扣除；城乡居民医疗保险的人，是不用缴纳大额医疗保险费用，所需的费用是有医保基金来缴纳，属于第
二次报销的性质。
二是报销方式不同。职工大额互助医疗保险带有互助的形式，主要解决参加职工基本医疗保险的人员的大额医疗费用的补贴问题，大额医疗费用包含了住院费用和
特殊门诊的费用等，补助的范围是超出基本医疗保险基金支付最高限额以上的部分，职工医保的最高支付限额为上年度职工平均工资的4倍，超出最高支付限额以上的部分，还要减去起付标准以下的费用，个人自付的费用等。