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面瘫分为中枢性和周围性
这个中枢还是周围是指的部位而言。
区分点在于面神经核以及三叉神经核
核上为中枢性，核下为周围性。
至于核算哪个，尚有争议。
面神经从脑中发出，经过茎乳孔，来到面部，即上图。
三叉神经大致分布。
神经细胞传导有电信号和化学信号。
轴突比作电线的铜丝，髓鞘就是电线包皮。
分类来看，神经分为感觉性（传入感觉信号）、运动性（传出运动信号）和混合性。
神经细胞和肌细胞组成一个相对完整的运动、感觉系统。当神经细胞受损，肌肉因为接受信号受干扰，会出现相应的感觉和功能受损，如麻木、运动受限，长期会导致营养缺失及肌肉萎缩。
所以面瘫的病因推导出来了。
相应部位的神经受损。
所以中枢性面瘫可能由脑血管病、脑部肿瘤等疾病引起。
周围性面瘫可能由于茎乳孔等部位附近神经感染、水肿等（包括 腮腺炎、腮腺肿瘤等）引起。
上图左边为周围性面瘫，特点是瘫一半。
右边是中枢性面瘫，特点是瘫四分之一。
我们闭眼需要眼轮匝肌收缩，支配眼轮匝肌的有面神经。（三叉神经眼支与上颌支为感觉神经，不能支配肌肉运动。）
龇牙时需要笑肌、口轮匝肌等表情肌肌肉收缩支配的有面神经和三叉神经。（三
上下图箭头为肌肉收缩方向。
故而当周围性面瘫时，表现为眼睑闭合不全，还有嘴角向健康的方向偏，还有患侧额头纹消失。（脑门还有个肌肉向上收缩。）
中枢性面瘫（卖个萌），嘴歪。。因为一侧表情肌罢工，所以嘴角向健康那侧偏。
2需要做什么检查
最重要的是先鉴别中枢性和周围性面瘫。因为中枢性面瘫可能涉及神经内科危急重症（如脑血管病）和颅内肿瘤等。
1）瞬目反射
瞬目反射查的是三叉神经---三叉神经核-----脑干-----面神经核-----面神经这个通路哪里有问题的一种定位诊断。
在筛查中，具有定位精确，价格便宜的特点。通常和瞬目反射一起做的还有“面神经传导”
以上检查为神经内科常用检查，挂号挂神经内科即可。
如果查出来是中枢性面瘫，建议做MRI（核磁共振）
核磁共振可以早期找到梗死灶。DWI、flair可以早到发病后几十分钟到数小时显影。而CT一般在3-7天显影。
对于占位性病变，如肿瘤，核磁也有不可替代的作用。
3怎么治疗
目前国内主要是物理治疗和药物治疗。
药物多选择甲钴胺，营养神经，以及抗病毒、抗炎治疗（药物为处方药，暂不表）
物理治疗多选择针灸。
相对讲，针灸做到盲法是很困难的。
所以针对fisher三原则，目前主要做的是比盲法更基本也权重更大的随机、对照、重复。
针灸目前被承认的功效为，缩短自愈时间，提高痊愈、有效率（主流文献有效率多在85%左右）。
在不予干预时，周围性面瘫自愈率75%左右，持续时间为开始到2年，大多在3周内。没有痊愈的，就毁容了。
最后，建议大家不要贪凉，注意个人体质。
温度变化不仅会影响人体免疫力，也会造成局部水肿。如果茎乳孔等地方水肿，脸就歪了。
至于中枢性面瘫，主要是针对面瘫背后的疾病。
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