有人可能会说:“只要有毅力不喝酒,不就可以戒了吗?”其实,一旦形成酒依赖,患者对于酒的渴求是常人很难理解的。现代医学认为酒瘾是一种慢性脑疾患,成瘾是由于大脑结构或神经递质的传导出现问题所致。所以,戒酒并非只靠毅力就可以解决问题。 戒酒成功的关键是克服心理渴求(心瘾)。科学发展到今天,很多疾病都可以针对病因进行有效的治疗,但酒成瘾的病因像其他成瘾性疾病一样,不能用单一病因予以解释,发病原因还不十分明确。因此,目前还没有一种药物可以消除心瘾。有些药物可能对减少心瘾的程度有帮助,如纳曲酮、抗抑郁药物等,但服用这些药物仍须配合心理和行为治疗。 目前一种称为“戒酒互助会”或称为“戒酒匿名会”(简称AA)的治疗方法在国际上非常流行。这种治疗方法于1935年在美国由两位曾是严重酒依赖者的股票经纪人和外科医生发起,目前世界上已经有110多个国家建立了这样的组织,成千上万的酒成瘾者通过这种互助式的戒酒方式得到康复。接受这种治疗者首先需承认自己存在不能节制饮酒的问题,并希望戒酒。在互助会里,嗜酒者相互讨论酒给自身带来的问题和如何戒酒,并由戒酒成功者为希望戒酒者提供帮助,互助会内会员们彼此提醒和辅导,了解酒对自身和他人的影响,分析自己在心理和行为方式上存在的问题,最终达到完全戒酒的目的。互助会特别强调在自己戒酒后要主动帮助别人,因为在这一过程中,可以不断地审视自己。同时,其他酒成瘾者的惨状也是对自己的提醒,可有效地达到防止复发的目的。 2.脱酒治疗脱酒是戒酒治疗的第一步,主要是采用各种治疗方法帮助嗜酒者从每日大量饮酒过渡到停止饮酒,其主要内容是治疗酒戒断综合征。 治疗多选择与酒有交叉耐受特性的药物,如地西泮(安定)。治疗开始时给予充分治疗剂量(40~60毫克/日),在随后的5~7天,安定剂量逐渐减少直至停药。 3.震颤谵妄的治疗震颤谵妄为酒戒断后的一组严重症状群,多由突然停酒引发。停酒的原因常常是由于某些疾病导致不能继续饮酒,或戒酒心切而突然断酒。临床表现为突然停酒几小时或几天后出现意 识模糊、时间和地点定向错误、近记忆困难、幻觉妄想(幻觉多为恐怖性)及恐惧不安;同时可见粗大肢体震颤和植物神经功能障碍(出汗、心跳快、血压高、瞳孔扩大),可伴有脱水、电解质紊乱、肝功异常等。 出现震颤谵妄时应立即给予治疗,地西泮(安定)静脉注射,直至症状缓解。随后给予维持剂量,而后根据病情逐渐递减,疗程约10~30天或更长。精神症状突出者可给予氟哌啶醇,同时注意维持水电解质平衡并给予充足剂量的维生素B1(100~200毫克/日),治疗 过程中应给予流食,以避免噎食、窒息。当然,这些治疗一定要在医院内进行。预防这种严重的戒断症状发生的最有效方法是避免突然停酒。4.相关疾病和共患疾病的治疗长期饮酒会导致各种躯体和精神疾病,如酒中毒性心肌病、酒中毒性肝炎或肝硬变、维生素缺乏性疾病、酒精中毒性幻觉症、酒精中毒性妄想症、酒精中毒性记忆、智能损害或痴呆、抑郁症等。这些疾病需分别给予保肝治疗、促进脑细胞代谢治疗、抗精神病治疗、抗抑郁治疗等。 总之,酒依赖像其他依赖性疾病一样,是一种以精神症状为主的慢性脑疾病,需进行长期的综合治疗,病人及家属应做长期打算。
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