农村合作医疗在外省看病,回本镇报销,要收门槛费。是怎么回事,有这规定吗?

如题所述

其为按照医疗机构制定不同标准;起付标准100元,报销比例90%。

马关市为例,城乡居民基本医疗保险自2017年起实行州级统筹,政策由州级统一制定出台,县级具体贯彻落实。统一保障待遇。参保人员在协议医疗机构发生的符合城乡居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用的起付标准、支付比例标准为:

一级医疗机构:起付标准100元,报销比例90%;二级医疗机构:起付标准400元,报销比例80%;三级医疗机构:起付标准800元,报销比例60%。在省级和省外协议医疗机构住院发生的医疗费,符合转诊转院的由医保统筹基金支付60%,不符合转诊转院的由医保统筹基金支付40%,住院起付标准为1200元。

扩展资料:

在省级和省外协议医疗机构住院发生的医疗费,符合转诊转院的由医保统筹基金支付60%,不符合转诊转院的由医保统筹基金支付40%,住院起付标准为1200元。

在州内三级医疗机构住院发生的医疗费,符合转诊转院的由医保统筹基金支付60%,不符合转诊转院的由医保统筹基金支付50%。在州内二级医疗机构住院发生的医疗费,符合转诊转院的由医保统筹基金支付80%,不符合转诊转院的由医保统筹基金支付68%。

参考资料来源:云南马关-第10号 关于提高农村合作医疗报销比例和调整住院

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2020-12-30

医保个人帐户医疗费,外省的医院要是当地医保定点医院。

报销比例按政发[2001]13号文件规定办理,门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

一、新农合异地就医报销流程:

1、患者本人/家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理。

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续,只有要找跨省定点医疗机构就医。

3、患者住院接受治疗

4、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。

二、异地新农合报销所需材料:

1、患者的《农合证》、户口本、身份证原件。

2、全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明)。

3、诊断证明。

4、出院证。

5、住院医疗费用汇总清单。

6、住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章)。

7、加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。


扩展资料:

注意事项

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:

(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用。

(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用。

(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用。

(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等。

(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费。

(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用。

(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目。

(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

参考资料:百度百科-新农合报销范围

参考资料:百度百科-新农合

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第2个回答  2021-01-04

其为按照医疗机构制定不同标准;起付标准100元,报销比例90%。

以马关市为例,城乡居民基本医疗保险自2017年起实行州级统筹,政策由州级统一制定出台,县级具体贯彻落实。统一保障待遇。参保人员在协议医疗机构发生的符合城乡居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用的起付标准、支付比例标准为:

一级医疗机构:起付标准100元,报销比例90%;二级医疗机构:起付标准400元,报销比例80%;三级医疗机构:起付标准800元,报销比例60%。在省级和省外协议医疗机构住院发生的医疗费,符合转诊转院的由医保统筹基金支付60%,不符合转诊转院的由医保统筹基金支付40%,住院起付标准为1200元。

扩展资料:

农村合作医疗报销的相关要求规定:

1、根据省市合疗办有关规定,从2017年6月1日起,我县城乡居民医保(新农合)报销票据统一为收据联(或发票联),收据联(或发票联)为获得医保报销的唯一合法票据。报销相关材料和票据丢失的,原则不予报销。

2、将各级医疗机构使用的中医药的报销比例在现行政策基础上再提高5%,其中,含贫困人口、80周岁以上老人在内的中医药报销比例:镇办医疗机构不超过95%,县级及以上均不超过90%。

参考资料来源:云南马关-第10号 关于提高农村合作医疗报销比例和调整住院门槛费的

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第3个回答  2019-04-27
医保个人帐户医疗费,外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例按政发[2001]13号文件规定办理,门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
第4个回答  2020-11-23
这个门槛费是啥意思?报销不是按比例的吗?再说还有自费的项目不都是个人承担的吗?我最近生病在外地住院花费快一万三,回到合作医疗当地报销是5000多,说是要扣2600的门槛费,到手里只有2400多啦,这个扣的2600到底是什么。