根据其临床表现和临床病程,胆囊炎又可分为急性和慢性两种类型,常与胆石症合并。
右上腹部疼痛或绞痛,多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈引起的急性胆囊炎,疼痛常突然发作,很强烈,或表现出绞痛的样子。
当胆囊切除术未被梗阻的急性胆囊炎时,右上腹部疼痛一般不严重,多为持续性肿胀疼痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛可加重,疼痛放射,最常见的放射部位是右肩和右肩胛骨下角等。
扩展资料:
原因
急性胆囊炎可由胆结石突然梗阻或胆囊管嵌顿,或扭转、狭窄、胆道蛔虫梗阻或胆道肿瘤引起。此外,在衰老过程中,胆囊壁逐渐增厚或萎缩,收缩功能下降,导致胆汁淤积和胆酸浓度升高。胆总管末端及Oddi括约肌松动,易发生逆行感染。
全身性动脉粥样硬化,血粘度增加可加重胆囊动脉缺血,胆囊管颈梗阻,胆汁积聚在胆囊内浓缩形成胆酸盐,刺激胆囊粘膜,引起化学性胆囊炎(早期);
胆囊内胆汁潴留压力增加同时,扩张胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流,胆囊出现充血和水肿,当压力胆囊> 5.39 kPa (55 cmh2o),血液流动在胆囊壁动脉阻塞,胆囊缺血损伤,胆囊继发性细菌感染,添加胆囊炎的过程,最终并发胆囊坏死或穿孔。
如果胆囊管梗阻不阻断胆囊壁的血液循环和细菌感染,则发展为胆囊积液。近期研究表明,由于胆汁淤积或结石嵌禁,受损的胆囊上皮可释放磷脂酶A,将胆汁中的卵磷脂水解为溶血磷脂,进一步改变粘膜上皮细胞的完整性,引起急性胆囊炎。
胆囊炎疼痛剧烈,胆囊具体位置在哪里?这个问题非常好。好就好在,它非常具有实用性,是个很接地气的问题,同时,也完美体现了文字的知识传播的功能。好就好在,它是一种科普类的问题,对于提高全民医疗知识,扫除愚昧无知,具有非常重要的意义。
言归正传,胆囊炎,可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型,常与胆石症合并存在。胆囊位于右上腹,肝脏的下缘,附着在肝脏的胆囊窝里,借助胆囊管与胆总管相通。它的外型呈梨形,长约7~9厘米,宽约2.2~3.5厘米,其容积为30~50毫升,分为底、体、颈三部。底部游离,体部位于肝脏脏面的胆囊床内,颈部呈囊状,结石常嵌顿于此。胆囊管长约2~4厘米,直径约0.3厘米,其内有螺旋式粘膜皱襞,有调节胆汁出入作用。
那么,胆囊炎的发病原理是什么呢?据专家介绍,胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管会导致急性胆囊炎,胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。此外,增龄老化过程中,胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩,收缩功能减退,造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐;胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛,容易发生逆行性感染。
另外,全身动脉粥样硬化,血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血。胆囊管或胆囊颈梗阻后,胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐,后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎(早期);与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高,膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流,胆囊出现充血水肿,当胆囊内压>5.39kPa(55cmH2O)时,胆囊壁动脉血流阻断,胆囊发生缺血性损伤,缺血的胆囊容易继发细菌感染,加重胆囊炎进程,最终并发胆囊坏疽或穿孔,从而形成急性胆囊炎。