从大概率来讲,肝癌很少会出现肩部疼痛,即使有肩部疼痛,也是右上腹肝区疼痛放射到右肩部,几乎不会出现左肩部疼痛。
我从事普外科工作,临床上见很多的肝癌患者,都是以右上腹肝区疼痛为主要就诊原因。
然而很不幸的是,一般肝癌出现肝区疼痛,基本都是肝癌晚期,不是巨块型肝癌,就是弥漫性肝癌,或者合并肝门静脉癌栓形成,治疗起来效果一般不会很好。
前一阵子,有个病人也是因为右上腹胀痛半月余来住院检查治疗。
检查这个病人的肝功能转氨酶还算正常,不过甲胎蛋白(AFP)呈阳性,达10万以上;彩超检查发现肝脏弥漫性占位,最大的癌肿已经有10.5cm,这都指向了肝癌的诊断。
然而这个病人乙肝两对半呈现“2,4,5”阳性,即乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三者阳性,不知道的人还以为出现抗体是好事,这也是病人疏于检查最后造成肝癌晚期的原因。
但“2,4,4”阳性还有另外一种原因:即身体曾经遭受乙肝病毒侵袭。虽然说现在获得了抗体,但也侧面说明病人的肝脏曾经受到损害,这也会增加患肝硬化或肝癌的风险。
最终病人失去手术和介入治疗的机会,每天依赖强效止痛药,病人才有可能睡个好觉,但心中的惶恐一直写在脸上。
肩膀痛一般是什么原因引起的?
1、肩膀痛,首先考虑是否是肩周炎。肩周炎好发于50岁左右的中年人,肩关节活动时疼痛加重,休息后疼痛缓解。磁共振检查可以发现关节局部炎症、粘连等。
2、左肩部疼痛,不排除左侧肺癌的可能;有些时候冠心病心绞痛发作,也会出现左肩部放射痛,有高血压、心脏病的要格外注意。如果是突发急性疼痛,除了考虑心绞痛外,亦不排除胰腺炎可能。
3、右肩部疼痛,不排除右侧肺癌的可能;有些时候胆囊炎发作,也会出现右侧肩部放射性疼痛;有乙肝病史的,不排除急性肝炎引起的肩部痛。
4、如果有外伤病史,也不排除局部肌腱撕裂,肌肉损伤引发的疼痛。
5、胸椎小关节炎,除了出现肩部放射痛外,还有颈背部肌肉酸痛的症状。
如果是持续性肩部疼痛,普通的治疗或休息后不能缓解,应该到正规医院进一步检查,避免造成严重、不可挽回的损失。
最后总结一点,肝癌极少会出现肩部疼痛,还是建议查一查是否其他原因引起。
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