为什么激素会容易股骨头坏死?能避免吗?

如题所述

在临床中大约有150~170种原发性疾病在治疗中都使用激素,尤其是高达40%~60%的类风湿病人中,曾经用过或正在用激素。近年来激素性骨坏死的发生率逐年攀升,其发病率已超过外伤所致的骨坏死。 

激素为什么会导致股骨头坏死?

因为大量糖皮质激素会加速钙、磷从尿中排泄,骨盐就这么一步步的减少,直接的后果就是骨质疏松。然后激素还会加速骨髓脂肪组织的分化,致血管栓塞或受挤压,造成股骨头内骨细胞缺血而坏死。

这些疾病可能会长期、大剂量用到激素,比如:地塞米松、倍他米松、甲泼尼龙(美卓乐)、泼尼松龙、氢化可的松、二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等等, 股骨头坏死的发生与摄入激素的途径和剂量有关,也与每个人个体差异和敏感性有关。

风湿免疫科:系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、原发性干燥综合征、类风湿关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、系统性血管炎、自身免疫性肝病等

肾病科:肾病综合征、肾小球肾炎等

血液科:自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、淋巴瘤等

皮肤科:湿疹、神经性皮炎、银屑病、过敏性皮炎、丘疹性荨麻疹等

呼吸科:支气管哮喘、支气管肺炎、慢性阻塞性肺病等

器官移植:多种器官移植排斥反应的预防和治疗

消化科:炎性肠病、嗜酸细胞性食管炎、嗜酸细胞性胃肠炎、重症急性胰腺炎、免疫性胰腺炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎和结核性腹膜炎等

神经外科:颅脑损伤、脊髓损伤等激素导致的骨坏死患者,可以用中药来提前干预,预防骨坏死。激素在免疫性疾病,包括手术的一些脑外伤疾病,的确具有不可替代的作用,但是一旦发生了股骨头坏死,这些专家处理起来就会很棘手,往往要联合骨科一起治疗。如果因为怕得股骨头坏死而擅自停了激素,会冒很大的风险,所以激素不能停,特别是红斑狼疮的患者,应定时到医院进行相关髋部检查。

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