剖宫产后还能顺产吗

Question

如题所述

Answer 1

近年来因为二胎政策，有剖宫产史再次妊娠的孕妇越来越多，剖宫产术后再次妊娠存在子宫妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险，剖宫产术后再次妊娠的分娩方式有选择性的再次剖宫产，也有剖宫产术后再次阴道试产。剖后顺的成功率，各国报道不一，60%-80%不等，剖后顺发生子宫破裂、孕妇出血率、子宫切除率和围产儿发病率、死亡率明显增加，因此，对于剖宫产术后再次妊娠，有顺产意愿的孕妇必须在产前充分评估。剖后顺的适应症包括孕妇以及家属有阴道分娩的意愿，医疗机构有抢救剖宫术并发症的条件以及相应的应急预案，既往有一次子宫下段横切口的剖宫产史，且前次的剖宫产手术顺利、切口没有延裂、如期恢复、无晚期产后出血或感染等，除了剖宫产切口外，子宫没有其它的手术疤痕，胎位是正的，不存在前次剖宫产的指征，也没有出现新的剖宫产指征，两次分娩的间隔大于18个月，B超检查提示子宫前壁的下段肌层连续性好，估计胎儿体重不足4kg。提高剖后顺的成功率的因素有阴道分娩史，包括前置剖宫产术前或术后的阴道分娩史，怀孕不足39周的自然临产，子宫颈管消失75%-90%，宫口是扩张的，本次分娩距离前次剖宫产一定要大于18个月，孕妇的体重指数小于30kg/m^2，年龄小于35岁。