综述：需要。
一级残疾证人如果想享受医疗保险待遇也是需要缴纳医保的，丧失劳动能力的残疾人个人缴费部分，可由政府给予补贴。
一般一级残疾证可以享受不核定家庭收入上浮20%的全额低保，每年约5000元；可以办理免费公交乘车卡；可以享受子女或本人大、中专上学补贴，每人每年约800元；可以享受大病医疗救助等政策优惠。
医疗保险：
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
以上内容参考 百度百科-基本医疗保险
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