1、意外险中的意外是指在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下,遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
2、外来性,是指意外来源于被保险人的身体外部,强调致害原因存在于被保险人身体之外,而且外来性并不局限于自然力所产生的危险,第三人故意或过失的行为也会引发外来的致害事件。
3、突发性所欲强调的,是被保险人在致害原因发生时,无法以最佳状态应对和回避,导致其非本意的伤害结果,只要事故符合这一条件,都应当认定其突发性。
4、非本意性是"意外"认定中描述被保险人主观状态的构成要件,指事件的发生并非被保险人所意欲、出乎被保险人的意料。
5、非疾病性并非一个独立的构成要件,而只是对外来性的强调。
6、自然死亡、疾病身故、猝死、自杀以及自伤均不属于意外伤害。
扩展资料:
意外保险的基本保障:
1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。
2、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。
3、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
4、停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。
参考资料来源:百度百科:意外保险
意外险主要着重保障发生意外的伤残及死亡的赔付。用于发生意外,疗养期间的收入补偿。意外伤残赔付,根据不同伤残等级按照比例赔付。我整理了市面上热销的意外险产品,只有一两百就能撬动几百万的保额:2020年,最值得买的意外险都在这里了
那意外险是怎么定义意外的呢?
意外险是指以被保险人因意外事故而导致的身故、伤残或者发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。
通常包含了以下责任:
1. 保障因意外导致的身故、伤残;
2. 报销因意外伤害导致的治疗费用;
3. 因意外住院期间按住院天数赔付津贴。
关于意外险,我们常常会对它有误解,把生活中的“意外”等同于意外险的“意外”。
实际上意外险的 “ 意外伤害 ” 与我们日常生活中所指的 “ 意外伤害 ” 是不能划上等于号的,保险中的意外伤害有其特殊的范围。
上图是中国人寿成人意外险的保险条款对意外伤害的解释。
通常在保险合同条款里,意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事实。(客观事件为直接且单独的)只有符合保险条款约定的外来的、突发的、非本意的、非疾病的四要件才能构成意外险责任范围内的意外伤害,四者缺一不可,否则保险公司将不予以赔付。
这里给大家举个例子:
老王参加聚会,因饮酒过多回到家中后,次日4点左右发现其已经死亡。
Xx市公安局给老王开具的死亡证明系意外死亡。但保险公司拒赔。
那老王喝酒死亡是否属于意外身故?则需根据案涉保险合同的约定加以认定。
根据保险合同约定,意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
喝酒过量有害身体健康属生活常识,老王作为完全民事行为能力人,完全可以控制是否需要喝酒及喝酒量的多少,故喝酒行为本身不符合意外伤害定义的外来的、突发的和非本意的因素,不属于意外伤害。
在老王喝酒死亡过程中,并无证据表明存在外部因素的介入,故其喝酒导致死亡不属于意外身故,因此保险公司也有正当理由拒绝赔付意外险保险金。
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