足月儿在出生4天的黄疸高峰期不超过12毫克/分升,早产儿不超过15毫克/分升。
黄疸一般在出生两到三天开始出现,在4—6天会加深,以后逐渐减轻,通常足月宝宝一般在出生后2周后黄疸消失,早产儿一般在3周时消退,如果宝宝黄疸程度不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸只限于面部盒上半身,宝宝体温正常,有食欲,不哭闹的情况下,即使黄疸值有些过高,宝妈也不需要担心的,如果宝宝黄疸持续偏高,则需要就医治疗。
2
黄疸是从头开始黄,从脚开始退,而眼睛是最早黄,最晚退的,所以可以先从眼睛观察起。
如果家长观察宝宝的黄疸不是很黄,而且宝宝的精神和胃口都比较好的话,就不用进行过多的处理,只需要勤喂奶和水,增加宝宝的排便,等待宝宝黄疸消退即可,如果宝宝发黄的部位比较严重,精神及胃口都不好的话,则需要采取以下方法治疗。
(1)光照疗法
新生儿黄疸主要的治疗手段就是蓝光照射,安全性很好,部分宝宝可能出现皮疹和腹泻等副作用,停止照射后即消失。但如果宝宝的黄疸比较严重,或者经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高,宝宝就需要进行换血疗法。
(2)换血疗法
适用于溶血性黄疸。是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体,阻止继续溶血。降低胆红素,防止核黄疸发生;纠正溶血导致的贫血,防止缺氧及心功能不全。在广泛采用光疗以后,换血已大为减少。
(3)增加母乳喂养
增加母乳喂养可以及时建立起宝宝的肠道菌群,分解宝宝肠内的胆红素为尿胆原,尽快排出胎粪,可以减少肠内胆红素,防止其再吸收,从而减轻黄疸的程度。
(4)服用茵栀黄和益生菌
一般宝宝黄疸的常规性治疗方法就是服用茵栀黄,茵栀黄有除湿退黄的效果,再搭配益生菌给宝宝服用,加快宝宝排便的速度,让宝宝体内的胆红素从粪便及时排除,达到尽快消退黄疸的目的。
(5)多晒太阳
晒太阳的目的是加速脂溶性的胆红素氧化为水溶物,从而可以通过体液排出,降低黄疸对身体的影响,建议家长隔着玻璃给宝宝多晒下太阳,配合其他治疗手段治疗黄疸效果更佳。
(6)暂停喂奶
当血清总胆红素>257μmol/L(15 mg/dl),说明宝宝是母乳性黄疸,这时需要暂停母乳喂养3天,改人工喂养,必要时辅助光疗,可以迅速缓解宝宝4天黄疸偏高的症状。
3
宝宝出生后如果较早的开始进食可以使胎便尽早排出,从而减少胆红素自肠道吸收,能在一定程度上减轻黄疸。因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高。
宝宝在出生后的6小时左右开始喂水可以减轻黄疸的程度,因为肠蠕动可减少肠腔中的胆红素吸收。不过宝宝每次喂水量不宜多,建议可分多次喂,每2小时左右喂一次,每次20ml左右,以白开水最佳!多喝水可以加速小便频次,加快黄疸排出。
宝宝即使是生理性黄疸,那么多晒太阳也属于光疗,有利于黄疸恢复。每天可以晒1—2次太阳,每次10—20分钟左右的,以早晨8—9点钟晒一次,下午4—5点晒一次为宜,注意宝宝的面部不要暴晒,肢体和腹部,后背可以多晒。
通过加强喂养,勤喂奶,促进宝宝大便排出。通俗地说,让宝宝多吃多拉,可以迅速降低血清胆红素水平,明显缩短宝宝黄疸消退的时间,从而避免宝宝出生15天了还有黄疸的现象。
如果宝宝出生后就测出黄疸很重,建议尽早安排宝宝住院进行光疗,能迅速降低黄疸,避免宝宝4天之后黄疸持续升高的现象。
宝宝在出生后有明显黄疸过高的现象,建议使用药物治疗,减少胆红素的产生,加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环,帮助宝宝尽快消退黄疸。
通常药物治疗分为中药和西药。西药治疗方法是通过供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒。中药治疗方法则主要以利湿退黄为主。
4
1、家长应密切观察宝宝皮肤黄疸情况,注意过早出现或过迟消退,或黄疸逐渐加深,或黄疸退后复现等情况,以便及早考虑病理性黄疸的诊断。
2、注意观察黄疸宝宝的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症黄疸宝宝及早发现及时治疗。
3、黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退,早产儿在4周内消退这个时间,或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康,可能患了病理性黄疸。