大病统筹,是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,目前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定,起付线以下的医疗费用由职工个人负担,超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。 大病报销的流程: 根据大额医疗保险的报销规定,城镇职工基本医疗统筹基金支付一个自然年度累计超过陆万的,才可以报销大额医疗保险。如果没有超过陆万,就在基本医疗报销范围内报销。 新农合对象若符合大病再报销,不需要再提供清单,是在原先提供发票结算时,符合大病医疗部分已经直接予以结算的。 企业职工的因病产生的医疗费,若在大病保险报销范围内,职工可以向社保经办机构提供以下材料,申请报销。需要提醒的是,门诊医疗和住院医疗所需要提供的材料有所不同。 大病报销需要的资料: 一、门诊医疗所需材料: (一)大病医疗费统筹拨付审批表一份; (二)医疗保险卡; (三)医院报销单据及与单据相符的药品底方; (四)特种治疗,特种检查,贵重药品审批表; (5)紧中国抢救病人在非定点医院就医须有紧中国抢救证明和诊断治疗方案。 二、住院医疗所需材料: (一)大病医疗费统筹拨付审批表一份; (二)医疗保险卡; (三)医院住院结帐单据,诊断证明或出院通知;转院者另附转院审批表,紧中国抢救者另附抢救方案或危重病通知书; (四)住院病人医药费用清单; (5)经批准按比例垫付押金者,带垫付押金审批表
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