我母亲得了风湿性心脏病，以下是她的报告单

Question

我母亲得了风湿性心脏病，以下是她的报告单，我现在抄上来，请在线的医生帮忙诊断一下，看看用不用手术，我母亲现在已经60岁了身体瘦弱，怕经不起手术，她目前症状不是很明显，但是有肺内炎症，基本没有胸闷气短的症状．报告如下：左房内经增大，余房室内径正常范围，室壁各节段厚度正常，运动尚可，二尖瓣增厚，回声增强，交界处粘连，开放受限，瓣口面积1.5平方厘米，关闭略欠佳，主动脉瓣三叶，瓣叶增厚，开放尚可，关闭欠佳，余瓣膜结构启闭未见明显改变．
多普勒检查：舒张期二尖瓣前向血流流速加快，伴收缩期微量反流．主动脉瓣下探及微量返流信号，三尖瓣房侧探及少量反流信号．
结论：风湿性心脏病 二尖瓣狭窄｛中度｝反流｛微量｝
主动脉瓣反流｛微量｝三尖瓣反流｛少量｝
报告单上就写这么多，请个位好心的医生专家给我们全家一些建议，谢谢．

Answer 1

哦，您母亲最主要的问题是二尖瓣狭窄，其他的都可以忽略不计了因为正常人也可以有轻微的瓣膜关闭不严丝合缝导致很少量反流情况出现的。

那么我们看一下你母亲的二尖瓣狭窄，正常二尖瓣口面积4-6平方厘米，你母亲是1.5，那么确实是小很多了，但是我们对于这样的什么时候需要手术呢，第一，就是出现了明显与之相关的症状，比如稍微活动就气促不止等等。

或者虽然没有症状，但是瓣口面积明显下降一般至少要低于1.5平方厘米才可能引起心脏血流动力学改变的，如果是低于1平方厘米那么绝对是心脏手术的指征了。

因此暂时看起来，你母亲需要的是随访，暂时还可以观察，不一定手术，如果情况进一步发展，符合我上面说的有症状，或者二尖瓣口面积进一步减小，那么可以考虑手术，但是手术也有分的，比如一般尽量是二尖瓣瓣膜成形术，也就是瓣膜修理一下，不是一上来就换瓣膜的，瓣膜成形术以后一般还可以获得8-12年缓解的。以后进一步再发展那么才可能需要换瓣膜的。
当然也有介入手术经皮球囊扩张，道理也和瓣膜成形术差不多，一般可以获得6-8年缓解期的。

您的情况还没有到那个地步呢

Answer 2

你如果是江苏的话 可以去南京军区总医院心外科咨询，或者去鼓楼医院咨询！

Answer 3

60多岁了，我认为没有手术的必要，从你描述的彩超结果看，也没有手术的指征，有许多更严重年纪更轻的患者都是选择保守治疗的。
风湿性心脏病从病程上分为：风湿性心肌炎（急性）和风湿性心瓣膜病（慢性）。你母亲的就是风湿性心瓣膜病，保守治疗一般可以取得良好的效果。

Answer 4

同意三楼的意见，的确暂时没有手术的必要性，但需要密切观察，建议适当口服少量强心药物，半年随访彩超。