1. 肺结节外观初步判断良恶性 — 影像学检查
支持良性标志:无分叶;边缘(尖角,纤维条索,光整);胸膜增厚;结节稳定
支持恶性标志:边缘(分叶状,有毛刺);胸膜凹陷征;血管集束征;直径>8 mm;结节体积增大
2. 肺结节内部判断良恶性 — 影像学检查
支持良性标志:密度均匀较低(AAH);钙化;在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失
支持恶性标志:密度不均匀的mGGN,实性成分超过50%常提示恶性可能性大;持续存在的GGN大多数为恶性;增强CT扫描显示增强>15 HU,提示恶性结节的可能性大;血管生成;空泡
3. 实验室检查指标
结核菌素试验:约2/3结节病人对100 U 结核菌素的皮肤试验无反应或极弱反应;
常规肿瘤标记物:胃泌素释放肽前体(Pro-GRP);神经特异性烯醇化酶(NSE);癌胚抗原(CEA);细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1);鳞状细胞癌抗原(SCC)
新型标记物:如循环肿瘤细胞、ctDNA检测等
痰液细胞学检查