职工医保报销百分多少

Question

如题所述

Answer 1

职工医保的报销比例根据不同情况有所不同。
1、职工到医院门诊、急诊看病，医疗费用需超过1800元才可报销，报销比例为50%；
2、职工住院治疗，若在三级医院，起付标准至3万元的费用，报销比例为85%；
3万元至4万元的费用，报销比例为90%；
3、在职员工住院费用在1300元至3万元之间的，报销比例为85%；
3万元至4万元之间的，报销比例为90%；
4万元至10万元之间的，报销比例为95%；
10万元至30万元之间的，报销比例为85%，起付线为1300元；
4、退休人员住院费用在1300元至3万元之间的，报销比例为91%；
3万元至4万元之间的，报销比例为94%；
4万元至10万元之间的，报销比例为97%；
10万元至30万元之间的，报销比例为90%，起付线为1300元；
5、在职员工门诊报销，社区门诊报销比例为90%；
非社区门诊为70%；
起付线为1800元，最高限额为2万元。
职工医保的覆盖范围：
1、门诊服务：包括普通门诊、专家门诊、门诊手术等；
2、住院服务：涵盖住院治疗、手术治疗、康复治疗等；
3、药品费用：包含在医保目录内的药品费用报销；
4、特殊疾病：对于长期慢性病或特殊疾病的医疗费用有特别规定；
5、预防接种：部分地区职工医保可能包括必要的预防接种费用；
6、生育医疗：涉及生育的医疗服务和费用报销；
7、辅助器具：对于需要使用辅助器具的职工，医保可能提供一定的费用支持。
综上所述，职工医保的报销比例根据不同情况有所不同，包括门诊、急诊和住院治疗。报销比例在50%至97%之间，起付线为1300元至1800元，最高限额为2万元。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。