一文了解FNH（肝局灶性结节性增生）

Question

如题所述

Answer 1

近期遇到的多起病例中，患者的影像检查结果被误诊为FNH。现在，我将为您详细解读FNH是什么？一旦被诊断为FNH，患者或家属应如何应对？

患者一在体检时发现肝部有病灶，当时疑似FNH，建议三个月后复查。然而，患者仅两个月后复查发现为肝细胞癌，术后病理报告也证实了这一点。

肝局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia, FNH）首次由Edmonson在1958年进行病例报告，是一种罕见的良性肝内病变，病因尚不明确。该病多见于女性，也可见于儿童。

典型的FNH在CT上表现为等密度或稍低密度的肿块。CT增强扫描时，动脉期肿块明显强化，门静脉期及平衡期强化程度逐渐减低，最终呈等或低密度。中央的星状纤维瘢痕组织，临床上也称为瘤巢，动脉期不强化，但随着增强时间的延长，瘤巢的低密度区逐渐强化而呈等或高密度，这是FNH的CT特征性表现。

MRI表现为肝实质内边界清楚的肿块或结节，常单发，少数可多发，以圆形或卵圆形多见，少数呈不规则形。T1WI上呈等或稍低信号，T2WI上呈等或稍高信号。如肿块内出现瘤巢，即T1WI为低信号，T2WI为高信号区，增强扫描特点与CT相同，其瘤巢表现为延迟强化，则提示本病的可能性。

据文献报道，肝FNH的发病率约占成人活检人群的0.8%，位列肝良性病变的第2位，仅次于血管瘤，并不少见。目前认为是肝细胞对血管畸形的反应性增生，而非肿瘤。约大多数肝FNH完全能通过影像表现确立临床诊断。

在此提醒各位，一旦影像上被诊断为FNH，需要慎重对待，建议进一步做普美显增强检查。因为FNH与HCC是两个截然不同的疾病，三个月的等待对于HCC来说，病灶会进一步发展，可能导致不可挽回的后果。