第1个回答 2014-04-24
带状疱疹 开放分类: 医学、内科、皮肤科、病毒性疾病、出疹性病毒疾病 〖定义和概述〗 带状疱疹(Herpes Zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为”缠腰火龙”“缠腰火丹”,俗称”蜘蛛疮”。其主要特点为簇集水泡,沿一侧周围神经作群集带状分布,伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节,免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动,生长繁殖,沿周围神经波及皮肤,发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。 〖病因〗 系由水疱-带状疱疹病毒所致。对此病毒免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当机体抵抗力下降后,病毒活动繁殖而激发带状疱疹。 〖临床表现〗 好发年龄中老年居多。长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见。 病程一般为半个月左右。 好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。 皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱,粟粒至绿豆大小,疱液清亮,严重时可呈血性,或坏死溃疡。皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。 自觉症状自觉疼痛,剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前,表现为感觉过敏,轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后,有时可持续数月之久。 皮疹初起为皮肤发红,随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹,1-2天后迅速演变成为水泡,水泡沿神经近端发展排列呈带状,数天后,疱壁松弛,疱液混浊,而后逐渐吸收,干痼。愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。 〖诊断〗 簇集成群水疱,延一侧周围神经呈带状分布。 在明显的神经痛,伴局布淋巴结肿大。 中间皮肤正常。 很少复发。 〖治疗〗 原则止痛,消炎。保护局部,防止感染 止痛,息斯的明,VitE300 mg/日 抗病毒,无环鸟苷,0.2/次,3/日 局部:1-2 %龙胆紫外涂。 预后有自限性,愈后可留色素沉着,一般不留疤痕。可留后遗神经痛。 七、几个发生的在特殊部位的带状疱疹 (一)三叉神经眼支支配区域的带状疱疹单侧面的额部、头皮红斑水疱,眼周可明显肿胀,结膜潮红充血,在结膜乃至角膜上出现水疱,可发生溃疡性角膜炎,愈后形成角膜云翳而影响视力,严重时可致失明。疼痛剧烈(Fig2)。 (二)耳带状疱疹由于病毒侵犯面神经及听神经所致表现为患侧面瘫,耳鸣、耳聋听觉症状,在外耳道及鼓膜上有疱疹(Fig3)。 (三)胃肠道、泌尿道带状疱疹 〖鉴别诊断〗单纯疱疹 〖预防治疗〗 一、营养神经口服或肌注B放抗生素,如B1、B12等。 二、抗病毒本回答被提问者采纳