得了面肌痉挛怎么办？

Question

得了面肌痉挛怎么办 谁能告诉我

Answer 1

1、面肌痉挛的病因 面肌痉挛的病因较为复杂，一般认为其病理变化大都存在有面神经的脱髓鞘改变，导致面神经核内产生异常电兴奋灶。对其病因的研究表明，面肌痉挛的产生大致可分为三类： 1.1血管因素 1875年Schulitze等报道了一例面肌痉挛病人行尸检时发现其面神经部位存在有“樱桃”大小的基底动脉瘤。此后有关血管压迫面神经引起面肌痉挛的报道相继增多。目前已知大约有80%~90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明在导致面肌痉挛的血管因素中以小脑前下动脉及小脑后下动脉为主，而小脑上动脉次之。这是因为小脑上动脉起自于基底动脉与大脑后动脉交界处，位置较高，走行最为恒定。而小脑后下动脉和小脑前下动脉则相对变异较大，因而容易形成血管襻或异位压迫到面神经。另外迷路上动脉及其它变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫而导致面肌痉挛。以往认为面肌痉挛是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年的研究表明单一静脉血管压迫面神经时亦可导致面肌痉挛。且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫，这在一定程度上影响了面肌痉挛微血管减压手术的预后。 1.2非血管因素 桥脑小脑角的非血管占位性病变如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。其原因可能是由于（1）占位导致正常血管的移位。（2）占位对面神经的直接压迫。（3）占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致面肌痉挛。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的面肌痉挛。在年轻患者中局部的蛛网膜增厚可能是引起面肌痉挛的主要原因之一。 1.3其它因素 面神经的出脑干区存在压迫因素是引起面肌痉挛的主要原因，且大多数学者进行桥脑小脑角手术时观察到面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生面肌痉挛。但Kuroki等在动物模型中观察到出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变其肌电图可表现为类似于面肌痉挛时的改变。Martinelli也报道了一例面神经周围支损伤后出现了面肌痉挛。因此，关于面神经在出脑干区以外的部位存在压迫因素是否会引起面肌痉挛的问题尚需进一步的探讨。 2、治疗 1、药物治疗：各种镇静、安定、抗癫痫类药物如安定、鲁米那和卡马西平、苯妥英钠等对少数患者可减轻症状。氯唑沙腙等肌肉松弛药物也有一定效果。 2、理疗：采用钙离子透入疗法或平流电剌激，对部分病人可减轻症状。近年来采用的射频治疗，用射频热凝法暂时中断面神经的传导功能，使抽搐停止发作，术后可有轻度面瘫，但一般在3~6月内瘫痪可以恢复。 3、乙醇注射疗法：经上述药物或理疗无效的病例且症状严重者，可考虑采用乙醇注射疗法。用不同浓度直至无水乙醇注射于面神经干，可暂时中断面神经的传导功能，使面肌抽搐解除。 4、A型肉毒毒素注射疗法：是将A型肉毒杆菌毒素注射于面部运动神经末稍，产生肌肉松驰性麻痹，而达到缓解痉挛的目的。注射后痉挛在短期内迅速缓解，重复注射者未发现副作用。 6、手术治疗 自1994年Campbell和Kendy开始用手术治疗基底动脉瘤压迫导致的面肌痉挛以来，微血管减压术已成为治疗面肌痉挛的重要方法。其术式为枕下开颅，暴露面神经，于面神经出脑干区找到压迫血管，在其间隔以明胶海绵，肌片或Teflon片，达到减压的目的。这一术式曾被认为是能够治愈面肌痉挛而唯一不留后遗症的方法。但近几年来随着治疗病人的增多，资料的积累及随访期的延长，对其术后的远期疗效、复发、后遗症及再手术等问题提出了进一步探讨。 很多学者在长期随访中发现微血管减压术治疗面肌痉挛其远期有效率可达60%~70%，部分病人在随访期间可有不同程度的缓解乃至痊愈，少数病人症状于术后5月方完全消失。 随访表明微血管减压术治疗面肌痉挛仍存在4%~12%的复发率，究其原因可能与以下因素有关：（1）置入的材料：明胶海绵及肌片置入后有可能被吸收导致复发，而Tetlon片用于减压后有报道可形成胆脂瘤重新又对面神经形成压迫。（2）置入物脱落：如垫片放置欠妥贴，术者关颅前的不精细操作都可造成垫片漂移。（3）术后蛛网膜粘连包裹面神经产生新的压迫。（4）减压不充分：因各种原因如术者的技术，术中的意外情况及压迫血管较隐匿使减压不充分，另外血管联合压迫仅行单一血管减压术均可导致术后复发。 微血管减压术死亡率极低，但术后大多数病人会出现短暂的恶心、呕吐、听力下降、面部感觉障碍及眩晕等症状，绝大数病人可在术后两周内消失。仅少数病人可遗留永久性的后遗症如听力下降乃至耳聋，面瘫，面部感觉障碍和脑干梗塞，且这些后遗症随再次手术而相对升高。因此，选择这种方法治疗面肌痉挛尤其是再次手术时，应取慎重态度。 累死~~！！

Answer 2

得了面肌痉挛肯定是要积极的治疗，面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生，严重影响人的颜值，中医通过调动人体的经络，达到扶正、行气活血、通络驱痹的作用，从而使神经细胞活跃、加快血液循环、提高免疫机能，促进对神经细胞组织的修复、调节神经系统功能、修复受损神经，初步控制病情，让患者的症状基本得到有效控制，并使面肌痉挛达到逐渐好转的目的。

Answer 3

目前面肌痉挛的治疗主要有三种方式：药物治疗、注射肉毒素、外科手术治疗。
药物治疗对于早期改善症状有一定作用，但长期效果欠佳，肉毒素局部注射治疗也是常用的，但注射肉毒素的效果有时间限制，每次注射过一段时间就没效果了，又需要再次注射，长期效果不佳。
现在公认的根治面肌痉挛方法是微血管减压术，在显微镜下通过棉垫将压迫血管与面神经隔开，其治疗效率在90%以上。

Answer 4

面肌痉挛多是由血管压迫面神经，使面神经受到刺激，导致面神经支配的部分发出抽动的。早期面肌痉挛神经病变的程度也轻，恢复的也比较快。而重度的面肌痉挛会使面神经发生严重病变，且长时间面部抽动还会导致面部肌肉走形。

目前面肌痉挛的最佳治疗为手术治疗，手术治疗面肌痉挛首先显微血管减压术。显微血管减压术针对面肌痉挛的病因进行治疗的方法，并且能够保留这些神经的解剖完整。由于微血管减压术具有效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，是目前国际公认的治疗面肌痉挛最安全、最有效的方法。

Answer 5

面肌痉挛通常就是面部一侧抽搐，个别的病人也会出现双侧的痉挛。在精神越紧张、越激动的时候痉挛会越严重，由于面肌痉挛的初期表现就是眼睑的跳动，所以一般不太引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，就会发展成为面肌痉挛，连带到嘴角，严重的时候连带到颈部。杨以宁提醒你，这种疾病就要到神经内科来看。