有必要做冠状动脉造影吗

Question

基本情况
年龄67，女，胖瘦属中等程度。血粘，血脂高。无糖尿病。每日服降压药。

高血压病史
高血压十多年，一般高压在140，高压高，低压正常。十多年中有2——3次比较严重，高压达到180——190。

心脏病病史
1993年就诊山海丹医院，诊断为心肌缺血，吃山海丹一号治疗。这些年并无明显心脏病问题，偶有胸闷现象，自行吃吃中药。

这次发病情况
年前因眩晕症状就医，诊断为脑梗，未住院，进行吊针治疗。3月初眩晕症状依旧，并伴有夜间胸闷现象，于3月19日入住高新医院神经内科，治疗脑梗。
3月20日夜，突发胸闷，心跳特快，心脏好像揪在一起，出一身大汗现象。血压达到180，血钾，心肌酶两项数据很高。一夜连续如此发作3次，时间为11点多，2点，5点。汗后稍感好些。
3月21日中午血压回复130，血钾，心肌酶两项数据正常，心电图正常。至今数日再无明显心脏问题，白天或晚上，偶有轻微胸闷。

高新医院心脏病科诊断意见
因现在没有特殊现象，心电图，血钾，心肌酶数据正常，无法确诊病情，医院建议做冠状动脉造影。

家属疑问
病人目前情况到底有没有必要做冠状动脉造影？
不做的话该如何治疗？
目前西安哪个医院该技术比较完善成熟？

Answer 1

虽然心电图等其它检查亦可诊断冠心病，但有时并不准确，最准确的诊断冠心病的方法是冠状动脉造影。通过特殊手段将显影剂注入冠状动脉使其显影，明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。
但因其价格昂贵、有一定风险，并非所有冠心病患者都需要做冠状动脉造影。
冠状动脉造影的临床意义只要有：
1、对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。
2、对临床上确认的冠心病患者，在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术，（PTCA）、或主动脉－冠状动脉旁路移植术时，必须先进行冠状动脉及左心室造影，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况，以正确选择适应症，制定治疗方案。
就本例患者来看如家庭经济条件较好能承受PTCA，建议行冠状动脉造影，如术中发现明显冠状动脉狭窄、堵塞，则立即行PTCA。从根本上消除冠状动脉狭窄造成的心肌缺血。如家庭经济条件较差不能承受PTCA，单纯行冠状动脉造影只能明确冠心病诊断，对治疗无明显指导意义，反而增加医疗费负担和风险。
目前冠状动脉造影和PTCA的应用越来越普遍，基本上3甲医院都能开展，具体西安哪个医院该技术比较完善成熟，我不了解。

Answer 2

必要做冠状脉造影检查脉狭窄公血脂已经高容易由于脉粥硬化导致脉狭窄阻塞造肌缺血做冠状脉造影看血管内没狭窄阻塞要及治疗容易脏缺血肌梗死
冠状脉造影现都微创手术所用太担病情发展快应尽早检查确定治疗

Answer 3

有呢