医保历年账户余额和当年账户余额有什么区别

Question

如题所述

Answer 1

医保当年账户余额和历年账户余额的区别如下：
1、定义不同：
（1）医保当年账户余额是指在医保卡中当年在报销医疗费之后还剩余的钱；
（2）医保历年账户余额是指医保卡历年报销医疗费之后累计剩余的钱。
2、期限不同：
（1）医保当年账户余额时间期限，仅限当年这一年；
（2）医保历年账户余额时间期限，是从缴纳社保开始，累积到当年。
3、使用范围不同：
（1）医保当年账户余额只能用于院前急救、门诊、急诊、定点零售药店购买药物；
（2）医保历年账户余额使用范围比较广，用于急诊、门诊、个人承担部分、医保没办法报销的部分等。
4、金额大小不同：
（1）医保当年账户余额只有一年的时间，余额比较小；
（2）医保历年账户余额是多年累积的时间，余额自然比较大。
医保报销条件：
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品；
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付；
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
综上所述，当年余额是指医保卡个人账户在当年一年中所剩的余额，历年余额是指个人账户中之前几年累计起来所剩的余额。当年余额可以用来支付门诊、急诊、院前急救、定点零售药店购药的费用，历年余额除了支付门诊、急诊等费用，还可以支付定点医疗药店买药的费用。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。