2020年大病医保报销政策

Question

如题所述

Answer 1

2020年大病医保报销政策
大病医保报销范围：
1、恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医抗肿瘤治疗。
2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
3、肾移植后的抗排异治疗。
4、精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
2020年大病医保报销政策中以下几种情况不在大病医保的报销范围内：
1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)。
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险)。
3、因本人违法造成伤害的。
4、因责任事故引起食物中毒的。
5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外)。
6、因医疗事故造成伤害的;
7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
大病医保报销比例：
1、起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。
2、起付线以上，大病医保报销比例为：
2万元—5万元：大病医保按照50%报销。
5万元—10万元：大病医保按照60%报销。
10万以上的：大病医保按照70%报销。
3、年度报销封顶线：30万。
什么条件才能享受大病医保
什么条件才能享受大病医保，想要相守大病医保，需要满足的条件有：
1、首先是农村的五保对象、城镇的三无人员、城乡的低保户、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工、总工会核定的特困职工、城乡低收入家庭成员这五类人。
2、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地生活保障标准的贫困家庭。
3、申请补助的对象需要有本地户口，参加城镇医保或者新农合医疗。同时在指定医疗机构就诊后经过了医疗保险报销。
报销流程
1、及时报案
被保险人一旦不幸发生保险事故应该在时间内向所保险公司报案，因为如果超过保险公司规定的时间后报案，可能会遭到保险公司的拒赔，到时就会很麻烦，所以一定要及时报案。
2、保险公司予以受理
被保险人报案后按照保险公司的要求提交理赔过程中所需要的材料后，保险公司将对该案件进行受理审核并在规定日期内通知被保险人审核结果。
3、保险公司进行理赔审核
保险公司将会派专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。如果符合理赔要求的，将会按照保险合同约定进行理赔，如果不符合理赔要求的，也会书面告知拒赔原因。
大病医保包括哪些病
大病医保包括哪些病呢？目前大病医保包括了44种疾病，详情如下：
1、慢性重症肝炎、肝硬化；结核病、精神病、心脑血管内支架置入术后、重症肌无力、运动神经元病、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、发性(皮)肌炎、脂膜炎、癫痫、帕金森氏病、多发性硬化、系统性红斑狼疮。
2、结节性多动脉炎、白塞氏病、系统性硬化症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、类风湿性关节炎(活动期)、过敏性紫癜并肾病、血小板减少性紫癜、脑垂体瘤、尿崩症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性纤维化、慢性肾功能不全、慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血。
3、异常增生综合症、特发性肺纤维化、支气管哮喘、支气管扩张症、肾病综合症、慢性心功能不全、瓣膜置换抗凝治疗、糖尿病合并心、肾、眼、神经病变；高血压病合并心、脑、肾、血管并发症；脑卒中后遗症、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、、器官移植、白血病。
以上就是关于大病医保的相关内容，希望能对大家有帮助！