麻醉机使用氧源溶度要求

如题所述

随着大量研究的发现,在保证充足的氧合情况下,吸入高浓度的氧气明显增加围术期肺不张的发生率,这个事实应该已经被所有麻醉医生接受。那么,术中应该保持吸入氧浓度多少合适?如果不能直接调节氧浓度,空气与氧气的混合比多少合适?

1.术中吸氧的目的是保证氧合与组织供氧。

前者通过血气中氧分压(PaO2)反应,后者术中能简单直接监测的是经皮指脉氧饱和度(SpO2)。为了充分满足组织的供氧,最好使SpO2=99%~100%。

通过查阅书籍和研究氧离曲线可得到:在正常情况下,刚达到SpO2为99%~100%时,PaO2在160 mmHg左右(此数据来源于清醒自主呼吸患者的数据,全麻后的肺不张可能需要适当提高PaO2)。

数据来自《现代麻醉学》

2.现在的问题是,多少的吸入氧浓度(FiO2)能刚好达到PaO2=160 mmHg左右?

继续分析,我们知道正常人肺的氧合指数为400~500,其中氧合指数=PaO2/FiO2。计算得到理论上应吸入氧浓度=160/500~160/400,即为32%~40%!

赶紧查阅相关书籍验证:

《现代麻醉学》:通常麻醉中均用纯氧吸入,但持久应用易产生氧中毒及麻醉后肺不张,现先进单位已改用氧浓度0.4~0.5吸入,更为合理。

不满意这个结果,继续查《米勒麻醉学》:无论是自主呼吸还是肌肉松弛后行机械通气,麻醉都将导致肺功能受损。大部分受试者的血液氧合功能在麻醉后发生了损伤。在吸入气体中加入空气使吸入氧浓度维持在0.3~0.4已经成为惯例
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第1个回答  2022-02-11
正常人吸氧的浓度和流量有具体公式可以计算,吸氧浓度公式等于21加4乘以每分钟的吸氧流量,也就是21+4×(1-2)L,数字在35%以内,所以正常人吸氧的浓度一般在35%就比较合适。

吸氧的流量为持续低流量吸氧,建议1-2L/分就可以满足患者的氧气需要。而高浓度吸氧长期使用会带来一定的危害,尤其具有慢性阻塞性肺疾病,Ⅱ型呼衰的患者本身二氧化碳浓度就比较高。如果再给予高浓度吸氧,会加重Ⅱ型呼吸衰竭,诱发肺性脑病发生生命危险,总之正常的吸氧浓度控制在35%即可。
第2个回答  2022-02-11
笑气通常国内没有用,可以用一定比例的空气对高浓氧气进行稀释,一般氧浓度在30%是比较合适的