随着大量研究的发现,在保证充足的氧合情况下,吸入高浓度的氧气明显增加
围术期肺不张的发生率,这个事实应该已经被所有
麻醉医生接受。那么,术中应该保持吸入氧浓度多少合适?如果不能直接调节氧浓度,空气与氧气的混合比多少合适?
1.术中吸氧的目的是保证氧合与组织供氧。
前者通过血气中氧分压(PaO2)反应,后者术中能简单直接监测的是经皮指脉氧
饱和度(SpO2)。为了充分满足组织的供氧,最好使SpO2=99%~100%。
通过查阅书籍和研究
氧离曲线可得到:在正常情况下,刚达到SpO2为99%~100%时,PaO2在160 mmHg左右(此数据来源于清醒自主呼吸患者的数据,全麻后的肺不张可能需要适当提高PaO2)。
数据来自
《现代麻醉学》2.现在的问题是,多少的吸入氧浓度(FiO2)能刚好达到PaO2=160 mmHg左右?
继续分析,我们知道正常人肺的
氧合指数为400~500,其中氧合指数=PaO2/FiO2。计算得到理论上应吸入氧浓度=160/500~160/400,即为32%~40%!
赶紧查阅相关书籍验证:
《现代麻醉学》:通常麻醉中均用纯氧吸入,但持久应用易产生氧中毒及麻醉后肺不张,现先进单位已改用氧浓度0.4~0.5吸入,更为合理。
不满意这个结果,继续查
《米勒麻醉学》:无论是自主呼吸还是肌肉松弛后行机械通气,麻醉都将导致肺功能受损。大部分受试者的血液氧合功能在麻醉后发生了损伤。在吸入气体中加入空气使吸入氧浓度维持在0.3~0.4已经成为惯例