医保卡患者住院如何结算

Question

比如医保卡有余额5万元，医保卡患者出院如何结算？

Answer 1

一、参保人员在门诊和药店检查、治疗、购药所发生的费用直接刷卡结算，只需交纳自己应负担的费用。办理短期异地安置的参保人员在居住地定点医疗机构检查、治疗、购药所发生的费用需现金垫付，再回省医保局手工核销。

二、门诊特殊疾病报销定额为每人每年5000元，超出部分由参保人员自付，不足定额按实际发生额结算。参保人员当年发生的费用，不足定额节余部分不能结转下一年继续使用。

三、参保人员在一年发生的定额5000元内的审核合理医疗费用由统筹金支付80%。有公务员补助的单位个人自付的20%的部分一般人员补助85%医疗照顾人员补助90%。

扩展资料：

审核合理的医疗费用是指：

（1）对症治疗发生的费用，非对症治疗的费用不计入门诊特殊疾病合理费用。

（2）诊疗目录和药品目录中的项目，自费项目（如挂号费）、药品目录外的药品不计入门诊特殊疾病合理费用。

（3）对症治疗使用的乙类药品和乙类诊疗中自付的部分不计入门诊特殊疾病合理医疗费用。

（4）违规购药检查、超量购药，重复检查的费用不计入门诊特殊疾病合理医疗费用。

（5）同一张处方甲乙类药品混开，无法分别计费的统一按乙类处理。

参考资料来源：凤凰网-门诊住院怎样用医保卡

Answer 2

住院时出示医疗保险卡。
出院的时候，医院先计算医保能支付多少，其它的由个人支付。
一般是这么结算的。
但各地管理不完全相同。追问

比如住院共花费2万元，社保卡里有余额10万元，社保卡如何报销结算？

Answer 3

医保报销流程如下：

参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。
医保报销办理材料：
1、医保卡；
2、门急诊病历本；
3、处方；
4、费用总清单；
5、出院诊断证明书；
6、出院小结；
7、住院病历复印件；
8、发票。
医保报销比例：
1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分
2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%，
3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%，
4、其余费用由个人负担。