法律分析：劳动仲裁申请书
申请人:XXX，男（女），汉族（或其他名族），XXXX年XX月XX日出生，，现住XXX市XXX区XXX路XXX号。联系电话:XXXXXX。
被申请人:XX有限公司，住所地:XX市XX区XXX路XXX号。电话:XXX。
法定代表人:XXX 职务:XXX
请求事项:（此处澄清事实）
此致
XXX市劳动争议仲裁委员会
申请人:XXX(签名)
年 月 日
法律依据：《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条，劳动者单方解除劳动合同用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：(一)未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的；(二)未及时足额支付劳动报酬的;(三)未依法为劳动者缴纳社会保险费的;(四)用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的;(五)因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的;
(六)法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。