医保档次

Question

医保档次

Answer 1

法律分析：
基本医疗保险分为三个档次，一档、二档、三档分别对应原综合医疗保险、原住院医疗保险、原劳务工医疗保险，各档待遇水平皆有提高。一档的费用比较高，但保障是最好的，二、三档的费用就相对比较低。一档参保人，个人账户累计额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；可以为本人及其参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。二档参保人和三档参保人不可以为家属用医保。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

衍生问题：
医保断交怎么办？
1、断缴不超过3个月，补缴后享受待遇。断缴不超过3个月的，补缴成功医保待遇视为连续不中断，中断期间产生的医疗费用，自己可以拿着材料到医保中心柜台办理报销。2、断缴超过3个月后，有补缴的。断缴超过3个月的，重新参保时选择补缴的，会有12个月的医疗待遇等待期，在此期间产生的医疗费用，只能享受正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的50%；断保期间产生的医疗费用无法报销。3、断缴超过3个月，没有补缴的。断缴超过3个月的，重新参保时没有选择补缴的，会有24个月的医疗待遇等待期，在此期间产生的医疗费用，只能享受正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的50%；断保期间产生的医疗费用无法报销。