xiǎo cháng qì
*** all intestineQI [湘雅医学专业词典]
inguinal hernia [湘雅医学专业词典]
indirect hernia [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
小肠气:1.狐疝;2.疝之俗称。
小肠气为病症名,即狐疝[1]。见明·何瑭《医学管见》。
狐疝(indirect hernia)为病证名[2]。出《黄帝内经灵枢·本脏》。又名阴狐疝气,狐疝风[2]。俗称小肠气[2]。是指以昼则肿坠,夜则入腹,按之有声,如狐之昼出夜归为主要表现的疾病[3]。指有物入阴囊,时上时下的病证[2]。
小肠气相当于西医的斜疝[3]。
小肠气多因寒气凝结厥阴肝经所致[2]。
《儒门事亲》卷二:“狐疝,其状如瓦,卧则入小腹,行立则出小腹入囊中。狐则昼出穴而溺,夜则入穴而不溺,此疝出入上下往来,正与狐相类也。亦与气疝大同小异。”
《三因极一病证方论》卷十四:“寒气下注,入于㿗中,名曰狐疝,亦属㿗病。”
小肠气治宜疏肝理气、温经散寒为主[2]。可选用蜘蛛散、导气汤、酒煮当归丸、济生橘核丸、三层茴香丸[2]。
或二陈汤加香附、厚朴、青皮、青木香、苍术、干姜等[2]。
若有囊热者,去干姜加山栀仁[2]。
若日久气虚,不能提絮,劳累即发,可用升举之法,方如补中益气汤等[2]。
小肠气为病名,疝之俗称,出《奇效良方》卷四十七[4]。
疝气(hernia[5])为病名[6]。见《外台秘要》卷二十六。又名疝、横痃、膀胱小肠气、贼风入腹、小肠气、膀胱气、奔豚气、蟠肠气、肾系阴肿等[7]。是指以阴囊、小腹疼痛肿起,涉及腰、胁、背以及心窝部、脐周,伴有四肢厥冷,冷气抢心,止作无时为主要表现的疾病[3]。
历代论疝,包括多种病证,范围较广[7]。《诸病源候论》有五疝记载,《黄帝内经素问》、《儒门事亲》、《疡医大全》等均有七疝论述,名目繁杂[7]。
疝气以少腹痛引睾丸,或睾丸、阴囊、少腹肿胀疼痛为主症。体腔内容物向外突出且伴疼痛、腹胀[6]。目前临床多指睾丸、阴囊肿胀疼痛、牵引少腹疼痛之症[6]。也见于现代医学的腹外疝、腹股沟斜疝、急慢性睾丸炎、副睾炎、鞘膜积液、阴囊丝虫病及肠套叠、肠嵌顿、精索扭转等多种病症中。
疝大抵可分为二:一指体腔内容物向外突出,兼有气痛的症状;或腹部剧烈疼痛而兼有二便不通的证候[7]。二指生殖器、睾丸、阴囊部位的病症,如男女外生殖器肿溃流脓,溺窍流出败精浊物,睾丸或阴囊的肿大疼痛等症;或可兼有腹部症状[7]。
根据疝病的临床表现,大致可归纳为:
1.腹股沟疝[7]。如《儒门事亲》:“狐疝……卧则入小腹,行立则出小腹入囊中。”《疡医大全》:“血疝者,状如黄瓜,在于小腹两傍。”
2.男女外生殖器、睾丸、附睾,或精索的疾病[7]。《圣济总录》:“疝者痛也,邪气聚于阴,致阴器肿大而痛者。”《医学入门》:“疝有睾丸痛者,有连小腹痛者。”《疡医大全》:“寒疝者,筋挛卵缩……结硬如石, *** 不举,或控睾丸而痛。”
3.阴囊疾病,包括阴囊象皮症,睾丸鞘膜积液等[7]。《外科正宗》:“又有一种水疝,皮色光亮,无热无红,肿痛,有时内有聚水。”《儒门事亲》:“㿗疝,其状阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛者是也。”
4.泌尿生殖系统的某些疾病,包括膀胱炎、前列腺炎等[7]。《儒门事亲》:“筋疝……或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精,随溲而下。”
5.某些腹内肿瘤、或子宫膀胱等疾患[7]。如《诸病源候论》:“腹中脐下有积聚,名曰腑疝。”
6.肠道功能紊乱所致的肠痉挛及某些不全性肠梗阻[7]。如《诸病源候论》:“腹中气乍满,心下尽痛,气积如臂,名曰症疝。”“腹中痛,在脐旁,名曰盘疝。”“小腹与阴,相引而痛,大便难,名曰狼疝。”等[7]。
详见疝气条。