膝关节损伤（半月板与交叉韧带），专业或有经验的，请帮帮忙！

Question

两份核磁共振的报告！
2008年8月20日：
影像描述：右膝关节囊积液，压脂序列可见右股骨远端及胫骨近端斑片状高信号，内侧半月板后角可

见波浪形不均高信号，未达关节面，余半月板及副韧带未见明显异常信号。

意见：右膝关节囊积液；内侧半月板后角变性；右胫骨近端及股骨远端（外侧）骨髓挫伤（以胫骨为明显

），请结合临床。

2009年1月22日：
影像描述：右膝关节囊少量积液，内侧半月板后角、外侧半月板前角可见不均高信号，以外侧半月板

前角明显，达关节面，余关节面，余半月板及副韧带未见明显异常信号。后交叉韧带形态尚可，前交叉韧

带形态显示欠佳。

意见：右膝关节囊积液；内侧半月板后角变性；外侧半月板前角损伤；前交叉韧带形态显示欠佳，请结合

临床。

打篮球时，脚尖被踩实，转身运球，摔倒在地，膝盖水肿，膝盖内侧疼痛，伴有撕裂感，后在医院静养一段时间，决定以保守治疗观察一段时间，再做决定，后来朋友介绍，去了一个老中医那正骨，过程十分痛苦，后感觉无异样。现受伤已有七个半月了，下楼梯脚酸，轻颤，走远路易疲软。

请各位给点意见。分是无所谓的。回答的好，中用。3000分都无所谓！谢谢！
如果确定了前交叉韧带断裂了，那现在已经过去6个月了，那应该怎样！！！

希望哪位专家能继续给点意见。意见好的，中用的，一定会给分的。分不是问题。请不吝赐教！

Answer 1

你好！首先祝你早日恢复健康！以下我来给你谈谈关于“膝关节损伤”的问题。
膝关节是人体最易损伤的关节之一，它由股骨远端，胫骨近端和髌骨组成。同时附着在它们上的韧带，关节囊和半月板组成了关节的稳定结构。
前交叉韧带起于股骨外髁的内侧面，止于胫骨内侧隆突的前外侧，限制胫骨的前移与旋转。后十字韧带起于股骨内髁的外侧面，止于胫骨平台后缘，位于关节水平的下方，限制胫骨的后移。它们是维持膝关节稳定的关节内的重要结构。半月板，或称半月形软骨，是膝关节内C型纤维软骨盘，它可以吸收撞击，增加关节面适应性，增加关节稳定性，有助于关节液均匀分布。
冲着你我的缘分，以下给你阐述常见造成“膝关节损伤”的原因、症状及处置措施：
1. 前交叉韧带损伤
膝关节损伤常见于体育运动中的接触性或非接触性损伤。对于前交叉韧带的损伤，非接触损伤的主要发生于急停、急转、减速，跳跃、落地不稳的动作中，出现关节外翻、外旋、过伸的损伤机制。而接触性损伤常常发生多韧带的损伤。
最常见的运动项目是篮球、足球、羽毛球以及滑雪。损伤之后往往出现关节肿胀、疼痛、错动、走路不稳，运动水平下降，许多单膝运动动作不敢做，或易再次受伤。并且关节反复的错动使得半月板、关节软骨处于高危损伤状态。
对于保守治疗无效的病人，为恢复正常的关节功能以及运动水平，必须进行手术，手术技术通过不断的进展已经由以前无效的单纯修补发展为当前的关节镜下韧带重建手术。移植物可以选择自体骨-膑腱-骨，自体四股半腱肌和股薄肌，异体肌腱进行重建。针对不同的要求和条件可以有不同的选择。
2. 后交叉韧带损伤
后交叉韧带损伤比前交叉韧带少见。单纯损伤时表现为胫骨后沉，如摩托车祸中挡泥板直接撞击小腿近端前方。
临床症状较轻，容易漏诊。大部分单纯的后交叉韧带损伤推荐保守治疗。也有一些医生建议，对于单纯的急性后交叉韧带损伤，如果证实后向不稳定超过15毫米，应行后交叉韧带重建术。如果股四头肌发达有力，通常能弥补后交叉韧带的功能，运动员能继续从事体育运动。
经过康复训练后，病人仍有后交叉韧带损伤不稳定的症状则需行重建手术。
手术较前交叉韧带重建术困难，结果较难预料。当前常用的移植物为骨-膑腱-骨。也可以选择异体的髌韧带或跟腱。双束重建更加符合后交叉韧带的解剖特点。
3. 半月板损伤
半月板损伤是膝关节镜手术最常见的病变。内侧半月板更容易损伤，是由于内侧半月板与关节囊紧密相连，外侧半月板则有一游离区。半月板损伤儿童罕见，可见于青少年，30--40岁时发病高峰期。50岁以后半月板损伤更多的是由于骨性关节炎的因素造成。
半月板损伤的表现主要是关节间隙疼痛、别卡感、弹响和交锁。半月板损伤的类型包括不完全撕裂、桶柄状撕裂、瓣状撕裂、放射状撕裂、复合撕裂等。稳定的半月板损伤如果没有症状，可采取保守治疗。引起持续症状的半月板损伤则需关节镜手术治疗。
目前，半月板的治疗尽可能采用撕裂部位的切除或半月板缝合术。半月板的内2/3没有血运，损伤时通常需要切除。成人半月板外1/3区域有血运存在，这个部位的撕裂如果小于15毫米，常能自然愈合。更大的撕裂则需缝合。
半月板缝合技术包括自内向外缝合(inside-out)、自外向内缝合(outside-in)、全关节内缝合(all-inside)，或切开缝合。近年来，随着可吸收钉在半月板修补中的应用，使得全关节内缝合技术被广泛采用。
然而不幸的是，有可吸收钉脱落的报道，生物力学研究表明这种方法的固定强度比缝线固定差。切开缝合在半月板边缘区域的撕裂经常被采用。
4. 盘状软骨损伤
盘状半月板也称盘状软骨，一般多发病于儿童，青少年。即半月板失去正常的结构，增厚呈盘状，并且容易受损。黄种人发病率明显高于其他人种，盘状半月板分为3型：完全型、不完全型、过度活动型(Wrisberg韧带型)。主要表现为膝关节的弹跳、弹响，伸膝受限。
治疗主要采用半月板成形术，对于过度活动型如果撕裂严重可能需要进行切除术。
盘状软骨的手术治疗方法主要有三种：盘状软骨成型术、部分切除术和盘状软骨全部切除术。 如果撕裂可以修复则采用成型加缝合术。
爱心提示：建议及时去医院进行相关检查，以便对症下药。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

Answer 2

1，半月板损伤，没有绞锁（卡住），可以观察，不必急于手术。
2，前交叉韧带部分损伤，如果全部断裂是必须手术修复的，不全断裂近期制动（4-6周给其愈合的时间），不必手术修复。
3，髌骨内侧支持韧带损伤，（‘转身运球，摔倒在地’引起损伤，导致‘膝盖内侧疼痛，伴有撕裂感，’）。
4，关节内积液是交叉韧带、关节囊损伤渗出，量多可以抽出加压包扎。
5，右胫骨近端及股骨远端（外侧）骨髓挫伤以胫骨为明显 ，含糊报告，必须结合临床，方能确定。骨髓在内不易损伤，属于正常变异，没有临床意义。 （单纯影像学不能作为诊断依据）
在医院、在家静养可以，老中医正骨大可不必，他对于关节、骨骼结构不清，好在没有造成更大的损伤，也属万幸。现受伤已有七个半月了，应该注重功能恢复，逐渐加强锻炼（循序渐进），配合熏洗中药有利恢复。每个医生都特别重视损伤当时的治疗，即使小的损伤治疗不当后遗症是很难恢复的。目前你只能坚持锻炼，主动运动，不要寄希望‘正骨’。
如果还有不明白的问题可以咨询。本回答被提问者采纳

Answer 3

看了你的检查和临床症状后，发病原理不在多说了，按你的要求重点略谈点治疗建议请参考；首先一定要卧床休息的，局部热敷理疗，尤其右胫骨近端及股骨远端（外侧）骨髓挫伤的情况.右膝关节囊积液最好在关节囊内穿刺抽液（常规送检）而后注射进入曲胺奈德加利多卡因局部加压包扎，全身应该应用广谱抗生素，直至症状消除，可以外涂点酮洛酚凝胶（膝关节周围地方都可以涂的），或穿刺后局部注射药物，加压包扎（时间1-2周），最好佩戴护膝保护和运动，以上根据你所说的情况我想应该是合理的保守治疗方法，如果住院的话也应该化验肝功血沉抗O类风湿和碱性磷酸酶方面的检查的，。最后可以用点中药，消肿止疼，服用四物汤加木通，茅根，茯苓外敷消痛贴膏，但是要经过辩证施治的，可以减轻局部水肿，使渗出减少，并可改善局部血循,总之要采取综合的治疗办法，在网上一般不谈治疗和用药的，因为看不到本人和查体，还是建议以正规医院主治医生的建议为主，能保守治疗一段时间必要时可考虑关节镜手术，个人观点仅供参考！

Answer 4

你好
采用传统的中医是可以治好骨外伤的，只不过现在好的中医生很少，普遍都是西医生了，对于你半月板损伤问题是属于软组织损伤，其再生很弱不能自身修复好，所以不是一般的医生能治好的，需要找懂得治疗半月板损伤的中医生才行。
不能治好你半月板损伤的医生只能说是医生的能力问题。
对于半月板损伤不建议手术治疗,西医治疗一般都采取关节镜进行切除缝合，这只会加重半月板创伤或膝关节里其它软组织创伤，上石膏、静养、锻炼等，都是消极的对待，对损伤的半月板没有太大的帮助，
要快速治愈你半月板损伤,建议你选用传统中医治疗,专业的懂得治疗半月板损伤的中医才能为你配制到好的药物，帮助损伤的软组织（半月板,韧带,软骨,滑漠）快速大量生长修复,这样就可以很快愈合康复，中医治疗只需简单局部外敷治疗,不用开刀,不留下任何疤痕,花费极少，早期治疗半月板损伤大概在30天左右可以基本康复，花费大概在一千几百元。
未治愈前忌吃:公鸡,鲤鱼,酸笋,牛肉和姜,这是经验所得,西药慎用,特别是含激素药物忌用,宜多吃新鲜蔬菜,适量鲜肉,不宜强行锻炼活动,以免加重损伤.
胡氏骨科祝早康复

Answer 5

这种情况一般不是半月板问题造成，而是膝盖部位韧带受损所引发，这样，就会导致该部位的经络被堵塞，所以体液无法正常循环，必然在该部位产生堆积，引发无菌性炎症，出现疼痛症状，解决这个问题，建议外敷徐氏骨刺消（膏状草药，该药主要由苍耳、律草、烧酒、冰片等天然草药构成，具有消肿止痛、软化疳结、活血化淤、通经活络的功能，主要对：骨刺、肩周炎、腰椎间盘突出、颈椎疼痛、骨质增生；对网球肘、滑囊炎、膝盖积液，因扭伤、外伤造成的肌肉、韧带水肿、萎缩、硬结等症状有很好的治疗效果。）进行治疗。
祝你好运！