如果初次检测发现乙肝表面抗原阳性,建议在1至2周后进行复查,项目包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙肝核心抗体免疫球蛋白M、乙肝核心抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体和乙肝表面抗体。如有条件,可进一步检测乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)和脱氧核糖核酸聚合酶。ALT显著升高者需要住院治疗。如果ALT正常但其他指标异常,应及时咨询医生评估转归和传染性,必要时进行肝活检以确定肝脏病理变化,有病理阳性结果者应按乙型肝炎标准进行管理。
对于乙肝表面抗原和乙肝E抗原双阳性的个体,每3个月需要复查一次。单纯性乙肝表面抗原阳性且无乙肝E抗原阳性的无症状者,复查频率可放宽至6个月至1年一次。无症状的乙肝病毒携带者转为肝炎的风险比一般人高,需保持警惕。
此类妇女在经期应特别注意个人卫生,避免经血污染手部和常用物品,避免直接接触他人的伤口。怀孕者需定期检查肝功能和乙肝病毒标志物。新生儿应在出生后接种高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,以保护下一代免受感染。
乙肝表面抗原阳性的个人应确保个人用品与他人隔离,防止唾液、血液等分泌物污染环境,避免传播。单纯乙肝表面抗原阳性或伴有乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性的个人可以正常工作学习,但需避免献血。
乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2~6个月,当丙氨酸氨基转移酶升高前2~8周时,可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴,慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。