茯苓杏仁甘草汤相关记载

Question

如题所述

Answer 1

茯苓杏仁甘草汤在传统方剂中常与二陈汤并提，其中陈半夏、陈橘皮、茯苓、甘草组合，被视为治疗痰湿的常用方剂。有人用二陈汤治疗胸中痞塞、短气，效果不佳，关键在于半夏与杏仁的区别。半夏性燥，适合去痰，但不宜用于去湿，因为它可能损伤津液。相比之下，杏仁性润，能滋养津液，有助于湿气的消退。湿气在人体内如被潮湿覆盖，满布且深入组织，而痰则相对表浅，容易治疗。发汗和利小便是去除初病湿气的有效手段，但对久病湿气作用有限，需采用更精细的方法。《金匮要略》中提到，大汗可能导致津液损伤，而微汗则有助于湿气的排出，同时伴随大便软化、小便减少，表明津液与湿气已分开。治疗湿气深入的病证，需要根据脉象调整，如脉象调和微小，说明湿气已去，反之则湿气未除。

夏日久雨中，一人因过度劳作而感冒，初始服葱豉汤缓解症状，但热度未退，食少味淡，仅糖能下咽，尿少脉细涩。此时，体内湿气深重，脾肾亏虚。若过量使用除湿药物如茯苓、苍术等，反而会损伤脾胃津液，导致黄疸、失眠、行动困难。尿液减少，头骨热度退去，是因为津液耗尽，阳气无法正常收敛。尿短、发热和食欲不振是阳气外泄的表现，此时应选用干姜附子炙草等药物阴阳双补，以恢复生机。学医者需全面理解病情，不可仅凭尿短就判断为脾湿而滥用除湿药，否则可能危及生命。

另一案例中，一名患者身黄足肿，小便频繁且量少，脉象两尺微弱。医生按湿病治疗，黄肿反而加重。后来，改用阿胶每日服用，经过一段时间，尿量增加，尺脉恢复，黄肿渐消。阿胶为补阴药物，针对阴虚木败之症，通过滋养阴液以养木，最终使患者完全康复。黄疸的出现反映了土色（肝）与木色（肾）的失衡，阿胶的治疗体现了补阴养木的策略。