va-ecmo高血压时处理不常用的方法

如题所述

va-ecmo高血压时处理不常用的方法是药物降压。

静脉动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)是一种能够在数天至数周内提供强有力的心肺支持的临时机械循环支持装置。

股动静脉插管是VA-ECMO最常用的方法,非紧急VA-ECMO也可以考虑采用颈内静脉至锁骨下动脉方案,也就是被称为“运动模型”的方式。其他常用方法:镇痛镇静处理、降低ECMO流量、降低缩血管药物使用。

发展历程

体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO),简称膜肺,是抢救垂危患者生命的新技术。ECMO技术源于心外科的体外循环,1975年成功用于治疗新生儿严重呼吸衰竭。1980年,美国密执根医学中心Bartlett医师领导并建立了第一个ECMO中心,随后世界各地相继建立了145个ECMO中心。近10年来,ECMO技术的应用范围较以前扩大。

ECMO技术引流患者静脉血至体外,经过氧合和二氧化碳排除后回输患者体内,承担气体交换和(或)部分血液循环功能。根据血液回输的途径不同,ECMO技术主要有静脉到静脉(VV-ECMO)和静脉到动脉(VA-ECMO)两种模式。VV-ECMO提供呼吸支持,VA-ECMO既可以支持呼吸又可以支持循环。

VA-ECMO

VA-ECMO的适应证包括:心脏术后,暂时性的心功能障碍;心脏手术、心室辅助装置、心脏移植过渡;可逆性的心肌疾病,如爆发性心肌炎;肺栓塞;急性心梗合并心源性休克;其他心源性休克;移植器和捐赠者的保存;创伤、中毒、危重患者的转运;体外循环无法停机;术前、术后循环功能不稳定的患者。

VA-ECMO相对禁忌证包括:肝、肺、肾慢性衰竭;神经系统疾病;活动性出血;近期脑血管意外;头外伤、严重脑损伤。VA-ECMO绝对禁忌证包括:无人目击的心搏骤停;心搏骤停>30min;未修复的主动脉夹层;未纠正的解剖学缺陷;终末期疾病;周围血管疾病;不可逆的神经系统损伤史;高龄(75岁以上)患者。

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