我妈做心脏换瓣膜手术，没有能下手术台就去世了。这个是不是属于医疗事故呢？

Question

有关于做心脏换瓣膜手术失败，致使我妈在手术台上去世的问题。我们是不是有权利去找医院讨说法？我妈患有心脏二尖瓣关闭不全，在新疆医学院住院观察和术前准备住院21天，上月28日决定实施心脏换瓣膜手术，结果上了手术台我妈就没下来去世了。事后我们一直在悲痛之中，没怎么注意手术的问题，然而这几天我们仔细回顾了一下当天手术的过程，觉得医生有不可推卸的责任，因为在当天手术完了以后再抢救过程中医生的几次通报病情都是不一样的，我想咨询的是我们现在能不能就医疗事故的原因去医院问个究竟呢？
我想咨询一下有关专家一下几点疑问。
1、在做心脏换瓣膜手术之前医生是不是要做充分的手术风险评估呢?
2、通常情况下医生是不是要把机械瓣膜和生物瓣膜的区别要清楚的告知患者家属？（在我们手术之前医生只告知我们机械瓣膜和生物瓣膜的区别在于，机械瓣膜手术后需要终生服用药物来调理，而生物瓣膜则不需要，只要手术后一段时间的适应期。但是手术当天在抢救过程中医生才给我们讲生物瓣膜有三个支架，需要固定在心摸上必须缝合，这样手术风险又提高了很多。）
3、如果在手术中打开胸腔以后发现心包是粘连的，那在这种情况下是不是要询问家属是否继续手术？（当天的医生给我们讲，只要打开了胸腔，无论什么情况他们都会继续手术，这样做是不是对？）
4、手术换完瓣膜，在输入血的时候是不是应该血压慢慢加起来？（我们家属在当天偶然间听到医生说，血压给的太高了，因而引起心脏破裂大出血）
5、手术从早上9点半做到中午2点半，等缝合完了以后发现心脏破裂大出血。这说法正确吗？
6、当天抢救了11个小时，一直在40-50的低血压状态下，我妈的心跳还能保持在70-80，而且还有豆性心跳，这是什么原因。一般情况下正常人在这么低的血压面前肯定会供养不足（是我自己的观点）是不是？

Answer 1

1，术前肯定有评估，就是一般的术前小结。但不保证消除风险。
2，生物瓣和机械瓣都要缝合，这在手术风险上是没有区别的，只是生物瓣在缝合的过程中要注意不要伤及瓣膜本身，比如被针不小心划一下什么的，那是不行的，不过这是基本常识。
3，心包粘连很正常，很多病人都有这情况，不会因为这个原因不去手术，至少我工作了10年没见过，而且有种病叫做缩窄性心包炎，是必须手术松解心包的。这个和是否询问家属无关，问你了你懂吗？
4，输血升高血压的作用不会很大，按照操作步骤我在想这个时候是不是处在让心脏恢复跳动而改变循环模式的时候？这个时候灌注是有可能快速提高血压的，但血压再高也不会使心脏先破裂吧，你见过血压过高导致的脑溢血可你见过心脏破裂的病吗？心脏是个肌肉型的器官，比起血管来讲肯定更加抗压。而偏偏心脏破裂了，那唯一的可能就是手术中伤口缝合或操作问题。但我不清楚哪里破裂？心脏后壁破裂后最不容易被及时发现和抢救，我的考虑是在缝合瓣膜的时候伤及了心脏后壁，因为针深一点就可以形成，而且后壁破裂了没有相当的实力医生是很难完全补好的。如果单纯的伤口缝合，很容易发现，也很容易修补，所以可能性不是很高
5，等缝合完了才发现是正常的，因为手术时心脏里的血都给抽空了，也没有心跳和压力，是看不见哪里破的。只能等回复循环产生一定压力后发现的，有时候我们手术时还会特地提高但血压那检查哪里可能有出血。
6，这也是可以出现的，心跳和窦性心律和血压没有完全的关联性，即使血压很低，但人体的补偿机制会先保证重要器官的血供，如脑，心脏肺等，供氧不足只是暂时在四肢和不重要脏器上体现。
偶尔间听到的医生的话不要完全相信，因为任何事件产生后人都要寻找原因，而手术失败其实也不可能只有一个原因，往往是多重原因综合起来导致的，因此医生们也都是靠回想来寻找可能性，真正的原因会在死亡讨论上进行分析判断，而不是随意揣测。
我认为你应该去了解一下详细的原因，以及心脏破裂的具体位置。出了这个事，肯定不是谁愿意看到的，包括医生也不会希望手术失败。但他们肯定有责任，我考虑技术责任是跑不掉的，你可以申请鉴定医疗事故。关于赔偿么，其实闹只能陪你要求的，因为你只是闹，弄不好把自己和家属也赔进去，最好找懂行的，去谈判，说到点子上，那自然赔偿是不会亏的，你们的心情也能理解。关于医疗事故鉴定后的定级问题呢，其实和赔偿没有太多的差异，按照法律的角度讲赔偿多不了多少。所以谈判很重要。
关于楼下的愤青呢，呵呵，年轻气盛。不过有污蔑之嫌，也有无知之可能。不能指望医院是神医，生病总有死人，难道都是医院的责任？以点概面，以偏盖全。要是中国以后只出这种人，国将不国！！

Answer 2

我阿姨也是这个手术。也没下手术台。哎 医生说心脏膜薄 破了 我们又没有见。说什么我们都不知道。在北京安贞医院做的 2019.2.27号做的 当天晚上给我们说心脏破裂 抢救。又说补上了。进了重症监护室 第两天一早就给我们说 让我们准备车把人拉走。 我们也是心疼 只好把病人拉到我们家 8个多小时的路程拉到我们家。哎。能怎么办呢？术前在医院住了10天 做的全面术前检查 交了18万。人也没了。钱也扣了。人才两空！哎。能怎么办呢 医生有很多理由。我们百姓又不懂。又能怎么样呢！我们是抱着很大的希望，术前活蹦乱跳的一个人。高兴的心情进去了。还说 做了手术出来病就好了。谁知道进去就没出来。术前也不知道是怎么检查的。这就是北京安贞医院

Answer 3

现在的医院医生口才一流，夸夸其谈后，就若无其事，有理无理他说的算。

Answer 4

医院有责任!朋友节哀顺变!

Answer 5

我妈也是这样去世的