右归丸与金匮肾气丸，作为肾阳虚的常用方剂，它们在功效和适用症上有所不同：
首先，右归丸以熟地黄、附子（制）、肉桂等八味药材为主，其中包括山药、山茱萸（制）、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归和杜仲（盐炒），主要针对肾阳不足、命门火衰的情况。其适应症状多样，如年老体衰导致的畏寒肢冷、腰膝酸软，阳痿遗精，以及阳衰无子等问题，同时还可能伴随饮食减少、大便不实或小便自遗，舌淡苔白，脉沉迟的特征。
相比之下，金匮肾气丸的配方略有调整，由地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓（在右归丸中被减去）、牡丹皮（同样减去）、泽泻（减去）、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）和车前子（盐炙）组成，更侧重于温补肾阳和化气行水。 它适用于肾虚引发的水肿、腰膝酸软以及小便不利，畏寒肢冷等症。
右归丸在金匮肾气丸的基础上，巧妙地调整了成分，通过减去茯苓、泽泻和丹皮，增加了鹿角胶、菟丝子、杜仲和枸杞，旨在强化补益肾阴阳的效果，避免泻药可能对补益的干扰，从而使其补益作用更为纯粹。
总结来说，右归丸偏重于补益，适合肾阳虚且偏虚寒体质者；金匮肾气丸则兼有温补和利水的功效，适用于肾虚水肿的患者。
以上信息希望能帮助您理解这两者的区别，根据自身症状选择合适的药物。