什么是静脉曲张

Question

如题所述

Answer 1

定义：

下肢静脉曲张是指静脉的异常扩张和迂曲，是由于静脉内压力增高，超过了静脉壁的承受力所致。下肢静脉曲张是一种不会自行痊愈的血管瓣膜疾病。常见于长期从事站立职业者（如教师、营业员、厨师、理发师、重体力劳动者等）。根据统计其发病率为10-20%，即在中国静脉曲张患者超过1亿，男女比例为1:2，左腿比右腿好发，随着人口老龄化，发病率逐渐增加。
发病机制：
下肢静脉曲张是由于静脉内压力增高，超过静脉壁的承受能力所致。下肢静脉曲张几乎是人类特有的疾病，由于直立体位。下肢静脉需要承受很高的静水压，久而久之，静脉壁易发生扩张、退化，形成下肢静脉曲张。可以说，下肢静脉曲张是人类为站起来所付出的代价。
当然，为了促进下肢静脉血液克服重力作用回流到心脏，人类的静脉内进化出了一种结构—静脉瓣。静脉瓣是静脉管腔内的“单向阀门”，它能保证下肢血液只能朝着心脏的方向（自下往上）流动而不发生倒流。长期站立者下肢静脉压进一步升高，形成恶性循环，最终发生下肢静脉曲张。
病因：
诱发下肢静脉曲张的原因主要有两种：①先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全（家族遗传因素决定）。②下肢静脉压力增加（后天因素如年龄、长久站立或坐位、怀孕）。
症状：
下肢静脉曲张早期多无特殊症状，随着病情进展，可逐渐出现小腿酸胀不适、踝部水肿等症状。久站后不适症状明显，休息一晚上往往能缓解。
一般地说，凡是下肢静脉倒流引起的不适，经抬高下肢或休息一晚后，症状都能明显改善。若符合这一特点，应高度怀疑静脉方面的问题。
并发症：
下肢静脉曲张的病程大致可分为稳定期和并发症期两个阶段。稳定期平均在20年左右，扩张、迂曲的静脉形似蚯蚓，不仅妨碍美观，患肢常感酸、沉、胀痛，易疲劳、乏力，多发生久站后。当平卧抬高患肢后，上述症状可消失。随着静脉瓣膜的缓慢破坏，多数病人会出现深静脉瓣膜功能不全，进入并发症期，出现①淤血性皮炎、②血栓性静脉炎、③深静脉血栓、④静脉出血、⑤继发感染等并发症，最终发展至⑥静脉性溃疡（俗称“老烂脚”）。
病情分期：
下肢静脉曲张病人来医院就诊时，医生常常会用国际通用的CEAP级别来评估病情的严重程度性。一般地说，下肢静脉曲张可分为以下7级：
C0级：无可见或可触及的静脉疾病体征；
C1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红；
C2级：有下肢静脉曲张，下肢皮肤表面有静脉隆起；
C3级：有水肿；
C4级：有静脉病变引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等；
C5级：有静脉病变引起的皮肤改变和已愈合的溃疡；
C6级：有静脉病变引起的皮肤改变和正在发作的溃疡。
临床常用检查：
1、深静脉通畅试验：只有深静脉通畅，才能行浅静脉的治疗。
2、多谱勒双功能彩超检查：①检查浅静脉的血管管径大小。②检查浅、深静脉是否有血栓？③检查深静脉瓣膜功能是否返流？④检查深静脉是否通畅？因简便、无副作用，目前临床常用检查。
治疗：
1、保守治疗：病情较轻的下肢静脉曲张病人可以采取两种保守治疗方法：一是经常抬高下肢，穿医用弹力袜；二是服用促进静脉回流的药物。
2、传统手术治疗（俗称抽筋扒皮）：是大隐静脉高位结扎加剥脱术。具体方法是，将大隐静脉从大腿根部高位结扎，阻断血液返流，再将大隐静脉主干及曲张的分支静脉剥脱。该手术安全、有效、费用较低，但创伤较大，切口不美观。
3、硬化剂注射（俗称打针治疗）：仅适用于细小的分支。国际静脉联盟（UIP）不建议用于大隐静脉主干及较粗（直径10px以上）的分支。因为硬化剂注射存在着巨大的风险：一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死；二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。三是硬化剂注射大隐静脉主干形成血栓而闭合静脉主干，血栓经过一段时间后溶解或机化，导致静脉血管再通，很容易在3月~2年内复发。
4、ETVV静脉腔内综合治疗体系：因为单一的方法有一定局限性，所以血管外科医师急需一种综合治疗体系，可结合各自的优点，达到最好的疗效。1999年美国康奈尔大学外科医师罗伯特·闵发明并首先成功将激光应用于临床治疗静脉曲张，成为激光治疗静脉曲张的创始人，2001年国内最早在北京、上海引进并开展——ETVV(endovascular therapy of varicose veins)静脉腔内综合治疗体系，该体系治疗一是阻断返流点，二是阻断返流通道，三是去除曲张的静脉团。
欧美国家目前临床常用的治疗静脉曲张的微创技术——ETVV静脉腔内综合治疗体系。该技术①从静脉腔外转向静脉腔内治疗，基本不出血，因为微创全程均在血管内操作所以不损伤血管外周围正常组织。②微创全程均可视化，避免传统手术的经验性误差，所以更安全稳定。③针对曲张静脉的不同管径，对曲张静脉内进行激光或微创（静脉管径超过30px）等综合性治疗，结合各种方法的优点（如微创美观，创伤小、恢复快），所以有效避免术后复发问题。

Answer 2

静脉曲张是一种比较常见的疾病，常见于人体腿部，多见于小腿部位，静脉曲张主要是由于长期的寒冷刺激或者是长期站立，从外观上看静脉曲张往往成蚯蚓形状，实际上就是被损坏的血管，血管静脉瓣损坏以后回流障碍，早期患者自身常会有疼痛憋胀，腿部不舒适，可以通过通过穿静脉曲张袜改善以及控制症状，经常抬高腿促进血液循环，也是非常好的。由于静脉曲张出现的不适，非常影响睡眠，当静脉曲张逐渐严重时，患者的症状也会变得更加明显，慢慢的患腿就会出现局部色素沉着，继续发展下去就会导致溃疡，且由于下肢本身回流不好，小腿部位的伤口很难恢复。

Answer 3

静脉曲张指在生理、病理状态下，机体体表或内脏的静脉迂曲、扩张、管径增粗。临床常见下肢静脉曲张、精索静脉曲张、食管胃底静脉曲张，但多指下肢静脉曲张，目前病因不明确，分为原发性、继发性、先天性下肢静脉曲张。原发性下肢静脉曲张多由于大隐静脉、股静脉交界处瓣膜功能不全，导致深静脉血液返流，引起静脉迂曲、扩张。继发性下肢静脉曲张，多因深静脉血栓破坏、阻塞下肢静脉瓣膜，导致血液回流受阻，引起静脉高压，迂曲、扩张。先天性下肢静脉曲张多因静脉畸形，动脉血液过多的流入静脉，导致静脉高压，引起静脉迂曲、扩张。

Answer 4

静脉曲张是指下肢浅静脉出现淡紫色蚯蚓状突出，是因长期下肢静脉压力过高或先天性瓣膜功能不全，引起局部浅静脉扩张，表现为皮肤瘙痒，随时间延长可有色素沉着、溃疡等症状；好发于中老年人及长期站立的人群，如教师、警察、从事体力劳动者，因随年龄增大，血管条件越来越差，血管扩张程度越来越大而导致；早期预防可避免病情进一步加重。

Answer 5

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张是其他病变的继发表现。