医保卡门诊可以报销吗

Question

医保卡门诊可以报销吗

Answer 1

1、医保虽然能报销医疗费，但只有符合医保三大目录的费用才能报: 可以看到，医保主要报销药品、诊疗、服务设施这三大目录内的费用，实际的报销比例也有有所差别。 我们以药品目录为例，来简单和大家说明下: 如果医生开的药是医保目录外的，比如癌症患者的特效药，那医保就不能报销。 另外，平时去看病时，也要去定点医院等指定的医疗机构才能报销。
2、报销标准
起付650元为限 这次推出的城镇居民医疗保险制度，首次为“一小”和无业居民两大群体建立了门诊报销制度。根据城镇居民医疗保险基金筹资情况，城镇老年人、学生儿童和无业居民门诊报销起付标准统一为650元，起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50%，在一个医疗保险年度内，累计支付的最高报销数额为2000元。
3、财政补助
每人每年460元 新出台的城镇居民医疗保险制度还统一了财政补助标准，按每人每年460元进行补助。据了解，现行财政补助是按人群以不同标准补助。“一老”每人每年补助1500元；“一小”每人每年补助50元；无业居民每人每年补助100元。三类人群年人均补助240元。这次调整为不再按人群划分，而是按统一的标准予以补助，即每人每年补助460元。财政因此每年要增加3.2亿元投入，使补助达6.9亿元。
拓展资料：
四个特殊：
“一老”和无业居民实行社区首诊制度为进一步促进社区卫生事业的发展，城镇居民医疗保险制度规定，建立门诊报销制度后，城镇老年人和无业居民门诊就医必须到社区卫生服务机构首诊，并实行转诊制度。 由于社区卫生服务机构没有儿童门诊，学生儿童则暂不执行该规定。 “一小”每年缴费增50元 城镇居民医疗保险制度规定，“一老”个人缴费每年300元；无业居民个人缴费每年600元；“一小”个人缴费每年100元，较原政策适当提高了50元。 重度残疾人员无需个人缴纳费用对于重度残疾的人员医院规定无需缴纳个人费用。