在医学科学迅速发展的今天，随着人们生活水平的提高和对自身健康的关注，胸部CT检查被越来越多应用于临床和体检。鉴于胸部CT检查远高于X线检查的分辨率，很多肺部小结节被意外发现。什么是肺部小结节？肺部小结节是不是等于肺癌？发现肺部小结节应该怎么办？其陌生的名词、模糊的内涵使大部分人紧张茫然、纠结万分。
一、什么是肺部小结节
事实上肺部结节是非常多见的肺部病变，又称为钱币样病变或球形病变，定义为肺内的、圆形或类圆形的、密度增高的病灶，周围被含气肺组织包绕，直径小于或等于3厘米，其中直径小于2厘米为小结节，通常把直径5-9毫米的称之为微小结节，直径小于4毫米为粟粒结节。肺检查时偶然发现。 肺部小结节患者通常没有明显不适症状，无阳性体征，在体检或其他疾病检查时偶然发现。
二、肺部小结节是不是等于肺癌
回答是：绝非如此。从医学角度讲肺部小结节的病因复杂，简单分为两类：恶性肺结节和良性肺结节。恶性结节中最常见的是肺癌，良性肺结节多见于肺结核、错构瘤、纤维瘤、炎性假瘤等。大量研究证实，肺部结节的大小与良恶性相关，直径3厘米的肺部结节中，恶性率高达90%；而在小于2厘米的肺部小结节中，肺癌占50%以上。直径小于5毫米的结节肺癌极其少见；而8毫米以下结构钙化边界清晰孤立的肺小结节基本都是良性的。
三、如何才能明确肺部的小结节是不是恶性
肺部小结节的鉴别诊断难度较大，容易误诊和漏诊。其实医生诊断肺部小结节的过程就好比警察破案，虽然X线胸片尤其是CT片子上肺部良恶性结节各有其影像学特点，但影像学的缺陷是存在“同影异病”和“异影同病”的现象，无论是X线胸片、CT或正电子发射计算机断层显像(PET-CT）检查的影像学诊断结果都只能作为“肺癌嫌疑”。肺癌诊断如同罪犯判刑讲究证据确凿，只有病理找到癌细胞才是诊断的金标准。
因此，医生会根据患者的具体情况、结节的大小和部位，选择不同的检查手段采集标本来明确诊断，这些检查手段包括痰找癌细胞、CT定位下经皮肺穿刺、纤维支气管镜和胸腔镜等。如果由于各种原因无法获得病理标本，临床常采用排除法，通过症状体征、实验室检查结果及诊断性抗感染治疗等方法排除结核球、炎性假瘤等其他常见疾病。
CT的断层成像模式、高分辨力及强大的图像后处理功能，是迄今发现和诊断肺部小结节的最佳无创方法之一。而低剂量CT筛查可作为发现早期肺癌的可靠手段，因为早期肺癌可表现为10毫米以下的磨玻璃病灶（原位癌或癌前病变），这是常规X线胸片甚至PET-CT检查都难以发现的。
四、发现了肺部小结节应该怎么办
一旦发现肺部小结节要引起高度重视，既不能麻痹大意痛失治疗的最佳时机，也不必过度紧张病急乱投医，听信外行人不负责任的建义，以致延误病情。一旦发现肺部小结节，应及时到相关医院呼吸专科就诊，因为肺部疾病的鉴别诊断是呼吸内科医生的基本功，他们丰富的临床经验可以减少误诊和漏诊。
患者就诊时请注意带好所有的检查资料尤其是既往的影像学片子，即可减少重复检查也可避免患者徒劳往返，有时候一张几年前的老片子可以帮助医生迅速做出正确判断。
肺部小结节往往不能一次诊断，需要患者配合定期随访，观察肺部小结节的大小、形态和密度的动态变化，根据良恶性结节倍增时间的差异判断病变的性质。所谓倍增时间是指结节直径增加26%，体积增长一倍所需要的时间。一般小腺癌需要4~8个月，磨玻璃样肺癌可以长达800多天，良性结节大于500天，炎症小于30天。
肺部小结节并不等于肺癌，特别是小于1厘米的肺部小结节，一半以上是良性病灶，切忌操之过急，尽可能通过各种检查排除良性感染性病变，以防过度治疗。1~2厘米的结节需审慎鉴别良恶性。如果抗炎治疗无效，随访过程中逐渐增大不能排除恶性的可能，要高度重视，必要时果断手术治疗。
小结节的随访频率一般为：开始时1~2月复查观察发展速度，如果无变化第一年每3个月一次；第二年每6个月一次；两年不变化除磨玻璃样病变基本可排除恶性可能。
总之，在医学科学迅速发展的今天，发现肺部结节并不可怕，早发现可以早诊断、早治疗。最可怕的是有了肺部小结节没有及时发现，从而错过了最佳治疗时机！
良性病变的肺结节大多可通过药物治疗痊愈。这类肺结节一般没有明显不适，且结节体积较小、数量较少。患者可及时到呼吸内科就诊，通过胸部CT、血常规等检查明确后，遵医嘱服用药物氨溴索口服溶液、异烟肼片等进行治愈。
恶性病变的肺结节治愈则相对复杂。如果恶性病变的肺结节体积较大，如超过3cm，可能需要进行手术切除治疗。如果恶性病变的肺结节体积较小，患者可采取观察的方式，但如果出现咳嗽、发热等不适症状，可能需要在医生的建议下进行抗生素药物治疗，如头孢克肟胶囊、罗红霉素片等。
需要注意的是，如果是早期发现的恶性病变肺结节，治愈的可能性相对较大；如果已经处于晚期或是治疗措施不当，则可能已经发生转移或扩散，不容易根治且容易复发。因此，肺结节患者需要积极配合医生的治疗，同时也需要在日常生活中注意戒烟、避免接触有害物质等预防措施。
以上信息仅供参考，如有任何疑问或不适，建议及时就医。
2、在观察的过程当中，发现结节有明显的增大，或者说有恶性的表现。比如有出现明显的分叶，实性的成分明显增多，或者胸膜有皱缩等这些恶性特征，建议积极的手术治疗。现在对结节的手术治疗，在比较大的中心医院，一般都是采用微创治疗，所以创伤比较小，手术以后恢复比较快，而且远期预后效果也比较好。像小结节引起早期肺癌，远期五年的生存率，总的生存率都比较高，大概超过了80%，尤其像原位癌、不典型性的腺瘤样增生，这些五年生存率相对更高，大概超过95%，甚至100%。
一、我们有多少肺，最多能切多少?
肺结节手术最小的手术单位就是肺段切除(楔形切除，不好估计大小，为方便大家理解以肺段为单位)；所以，多数情况下，肺结节手术都是以切了多少个肺段，来评估切了多少肺。
肺分左、右侧，但我们双肺有多个肺段呢?左肺：分为上、下两叶，上叶和下叶各有5个肺段；右肺：分为上、中、下三叶，上叶有3个肺段、中叶有2个段，下叶有5个段；双肺总共20个段，左右各10个段。我们一次手术或分次手术，理论上最多只能切除10个肺段。
全肺切除一般是指左或右单侧全肺切除。肺叶切除：3个叶等同于全肺，一般切除1-2个叶；楔形切除：主要是切除肿块，如果是良性肿瘤就算是治愈；恶性肿瘤只能算是姑息治疗，但也有助于弄清诊断。
二、大于20mm的肺结节，需要切多少段呢?
大于20mm的肺结节，理论上结节所在的肺叶都需要切除，多数情况下建议不超过3段。
以下几种情况需考虑：右肺上叶(3段)和中叶(2段)，可以直接切肺叶；右肺下叶，左肺上、下叶，都是5个段，直接切肺叶，损失就太多，也没有必要。在这种情况下可切除结节所在肺段和相邻肺段(1或2个)；也就是说，可以切除2或3个段。
三、10-20mm肺结节可以通过切段规划手术?
这个说法对的。多数情况下切除结节所在的肺段，或相邻的1或2个肺段。多数情况下切2个肺段，必要时切3个肺段。
四、小于10mm的肺结节，能只切一个肺段吗?
这完全可以，但也要看肺结节所在肺段的位置。
有两种情况需切除相邻肺段：一是位置太深，二是结节靠近段间裂(平面)，有时结节太靠近肺门，也需要切除肺叶，这些手术要慎重对待。
五、右肺中叶肺结节，是否需要切除肺叶?
右肺中叶只有2个肺段，理论上大于10mm的结节，都可直接切肺叶，但若结节位于段的周边，也可以考虑只切一个肺段。
六、双肺下叶结节，是否切一个段比较困难?
没有这个说法的。双肺下叶的背段，手术还是比较好做的。其余的肺段，手术难度比较大。
七、到底需要切除多少肺，需考虑以下原则：
一是肺结节位置，保证边缘干净且充分；二是肺结节的成分(实性、亚实性或纯磨玻璃等情况)；三是，要与主刀医生沟通，这里要提醒一下，相信主刀医生，非主刀医生的建议仅供参考，手术过程毕竟还有许多变数，计划有时也需要调整。
病人描述结节手术(可用于跟患者介绍手术的感受，消除顾虑)。
可能为旧病灶遗留，亦可能是（这是最坏的可能性）肺癌。一般情况下应该没什么大问题。
本人右下肺也有一小结节灶。大小约0.3cm，其余正常。是2008年查出。目前无咳嗽症状。医生当初也建议我定期检查，3个月至半年随访一次。目前我已近11个月未检查了。
不过，说实话，现在不好确认究竟有没有问题。
您也不必现在就过于担心，因为担心也无济于事，所以放下心来，愉快生活才是最重要的。