目前,桥本甲状腺炎尚无彻底根治的方法,治疗的主要目的是纠正继发的甲状腺功能异常和缩小显著肿大的甲状腺。
(1)如轻度弥漫性甲状腺肿又无明显压迫症状,不伴有甲状腺功能异常,一般不需特殊治疗,可随诊观察,暂不治疗。
(2)如甲状腺肿大明显并伴有压迫症状,采用L-T4制剂治疗可减轻甲状腺肿;如有甲减,则采用甲状腺激素替代治疗。
(3)桥本甲状腺炎一般不宜手术治疗,因为不适当的切除将促使甲状腺功能减退提前发生。但为明确诊断(恶性)或减轻压迫症状,部分患者需采用手术治疗,如施行甲状腺峡部、部分或次全切除。若桥本甲状腺炎合并甲状腺癌或恶性淋巴瘤则行根治性手术。
(4)本病病程缓慢,有发展为甲减的趋势。应注意定期随访复查,长期随诊。桥本甲状腺炎的部分患者可自行缓解,有不少患者肿大的甲状腺可以缩小或消失,原来查到的甲状腺结节随诊中消失或缩小,硬韧的甲状腺可能变软,不必终身替代治疗。