3岁儿童牙齿上为什么会出现有黄斑和凹沟，怎么办？

Question

3岁儿童牙齿上为什么会出现有黄斑和凹沟，怎么办？我从孩子2岁时开始每天晚上给他用清水刷牙，但没见什么效果，现在已经有一颗牙开始出现凹坑，会越来越严重嘛，以后换牙还会是这样吗？

Answer 1

牙齿为何发黄或变黑？

遇到牙发黄、发褐或变黑色时，首先应辨别牙变色的原因。牙变色分为内着色和外着色两种。

牙齿内着色是牙的组织结构或营养改变引起的牙变色。常见的有牙髓坏死，斑釉牙及药物沉积引起牙变色等。正常的牙从纵断面看牙冠表面被表面被一层乳白色、半透明有光泽而特别坚硬的结构覆盖，它有保护牙齿的作用，因为很像磁釉子，所以叫牙釉质。牙釉质里面有一层淡黄色较厚的牙本质结构形成牙的主体。牙的中心有牙髓，包括有血管、神经等供应牙的营养和代谢。如果牙的营养发生了改变或营养断绝了，牙就会变色。

● 牙髓坏死引起的牙变色 如牙齿受外伤引起牙髓出血、坏死、牙齿就会变为暗红色、褐色或青灰色。

● 斑釉牙
俗称黄斑牙，在5岁以前饮每1升水中含氟量超过1/100万以上的水，就会使牙釉质的结构发生钙化不良及变色。轻的斑釉牙，牙釉质表面有白垩色或黄棕色斑块；严重的牙表面粗糙，凹凸不平呈黄褐色，甚至黑色，牙齿松脆易损，治疗较复杂。轻的斑釉牙医生用稀盐酸涂擦黄斑区脱色，可使黄斑变浅，但涂药时要注意保护牙龈，防止腐蚀灼伤。较重的斑釉牙可用“塑料牙贴面”或“光固化复合树脂”恢复牙的外形与美观。

● 药物引起牙齿变色
母亲妊娠末期或5岁以内的小儿，服用较多的四环素、土霉素类抗生素与钙结合形成黄色或灰白色的四环素、土毒素类抗生素与钙结合形成黄色或灰白色的四环素钙复合物，经过牙髓沉积在牙釉质和牙本质的结构中，使萌出后的牙变黄、暗灰或黑褐色。预防措施是尽量少服用四环素类药物，目前小儿四环素药物已列入淘汰药。

牙齿外着色是指牙的表面有色素沉着。如吸烟、饮酒、喝茶、饮食中的色素与唾液混合后附着在牙齿表面，特别是牙齿的咬合面、唇及舌面的沟、窝凹陷处更易有色素沉着，这时牙表面变为褐色、黄色、灰色或蓝绿色等。因职业关系长期接触铁、硫的人牙面可有褐色色素沉着。长期接触汞的牙面可有黑色色素沉着。长期接触铜、镍、铬的牙面可有绿色色素沉着。

早晚刷牙、饭后漱口可预防牙齿外着色。已着色的牙可用毛巾沾膏磨擦牙面，或用棉签沾用3%双氧水擦洗牙面。严重的应由医生橡皮轮打磨去除着色。
参考资料：

Answer 2

您好 您家宝贝按照您的描述应该是氟斑牙，但是氟斑牙主要是儿童在七、八岁前牙齿发育钙化期如摄入氟量过高则会危害牙胚的造釉细胞，从而导致牙釉质发育不全，建议您去医院检查一下

给您介绍一下氟斑牙的情况吧：

氟斑牙又称斑釉或黄斑牙，是一种与饮用水中氟含量过高有关的牙齿疾病，儿童在七、八岁前牙齿发育钙化期如摄入氟量过高则会危害牙胚的造釉细胞，从而导致牙釉质发育不全，氟斑牙其实也是轻度氟中毒的表现，严重的氟中毒可以引起骨骼发生氟性骨硬化，亦称氟骨症。

氟斑牙一般分为三种：①轻度氟斑牙又称白垩型，表现为釉质表面出现像白粉笔样的不透明的斑块即白垩状斑块，但釉质仍有硬度和光泽；②中度氟斑牙又称着色型，牙釉质出现黄褐色或暗棕色斑块，以上前牙最为明显，牙釉质仍光滑坚硬；③重度氟斑牙又称缺损型，多数牙甚至全口牙出现黄褐色斑块，同时有线状、点状或窝沟状缺损，凹陷内有较深的染色，牙面失去光泽。有时也可见到混合型的氟牙症，或其中任意两型或兼有之。

氟牙症的一个特点是病因由特定的环境因素所造成；另一个特点是在牙齿发育钙化期，氟才能起作用，若到8岁以后，除第3恒磨牙外，所有的恒牙钙化基本形成，此时再迁移到高氟地区生活，也不会得氟牙症了。