医保目录 备注里面带三角号的药品说明什么?

如题所述

医保目录备注一栏里面带三角号的药品说明该药品仅限参保人员门诊使用和定点药店购药时医保基金方予支付。依据国家医疗保障局官方网站发布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知内容附件凡例第十三条描述,该备注栏的三角为实星黑色三星形状。

同时该通知内容附件凡例还对其他标识符号做了说明。如实星黑色五角星表明药品为同一品种只编一个号且重复出现。备注栏标有空心菱形的药品(因其组成和适 应症类似而进行了归类),所标注的名称为一类药品的统称。

另外该通知内容附件凡例中对中药饮片部分标注空心正方形的标志,指的是在单独使用时不予支付,且全部由这些饮片组成的处方也不予支付。

扩展资料:

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》药品构成内容:

1、西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理,
西药甲类药品398个,中成药甲类药品242个,其余为乙类药品。

2、中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外,同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。

3、《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个;限生育保险基金准予支付费用的品种 4个。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。

参考资料来源:国家医疗保障局-国家医保局 人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知(附件凡例)

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2020-11-18

标有“△”的药品,是基本医疗保险参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付、门诊使用时由个人账户支付的药品。工伤保险、生育保险用药不受此限定。

“备注”一栏标有“△”的药品,是基本医疗保险参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付、门诊使用时由个人账户支付的药品。工伤保险、生育保险用药不受此限定。




扩展资料:

限定支付范围:

《药品目录》“备注”栏中对部分药品的限定支付范围,是指符合限定支付所规定情况下参保人员发生的药品费用,可按规定由基本医疗、工伤、生育保险基金支付。经办机构在支付费用前,应核查相关证据。

“备注”一栏标有“△”的药品,是基本医疗保险参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付、门诊使用时由个人账户支付的药品。工伤保险、生育保险用药不受此限定。

“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品,是仅限于工伤保险基金支付的药品,不属于基本医疗保险和生育保险基金支付范围。

“备注”一栏标为“限生育保险”的药品,是仅限于生育保险基金支付的药品,不属于基本医疗保险、工伤保险基金支付范围。

“备注”一栏标注“限***和工伤保险”的,是指符合***情况下发生的医疗费用可由基本医疗保险基金按规定支付,工伤保险基金支付不受此限制。

“备注”一栏标注了适应症的药品,是指参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据,使用该药品所发生的费用可按规定支付。该限定不是对药品法定说明书的修改,临床医师应依据病情需要,按照药品法定说明书用药。

“备注”一栏标注为“限二线用药”的药品,支付时应有使用《药品目录》一线药品无效或不能耐受的依据。

本回答被网友采纳
第2个回答  2011-01-16
标有“△”的药品,是基本医疗保险参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付、门诊使用时由个人账户支付的药品。工伤保险、生育保险用药不受此限定。本回答被提问者采纳