基本医疗保险统筹基金起付标准根据所住院级别、一个统计年度住院次数等情况制定，按参保人年缴费工资额乘以下列表1 中相应比例计算。起付标准金额以下部分由参保人个人帐户支付或自行解决。
表1 每一统计年度基本医疗保险统筹基金起付标准计算比例（%）
医院级别 起 付 标 准
第一次住院 第二次住院 第三次及以上
住院
三级 10 7 5
二级 8 5 4
一级 6 4 3
住院医疗费用在起付标准金额以上部分，根据“分段计算，累加支付”的原则，视参保人员年龄、就诊医院级别和医疗总费用按一定比例由参保人自付，其比例具体见表2。
表2 起付标准以上医疗费用自付比例（%）
不同年龄在不同级别医院医疗费用自付比例 三级医院 二级医院 一级医院
35岁以下 36岁至退休 退休以后 35岁以下 36岁至退休 退休以后 35岁以下 36岁至退休 退休以后
起付标准金额至5000元 16 15 14 14 13 12 12 11 10
5000元至10000元* 14 13 12 12 11 11 — ─ —
10000至支付最高标准** 12 11 10 — ─ — — ─ —
*一级医院医疗费用不得超过5000元。**二级医院医疗费用不得超过10000元。
基本医疗保险统筹基金年支付最高限额为参保人年缴费工资额的4倍（一次医疗费用或一年累计）。
参保人在门诊、住院期间，进行单项费用在150元以上的特殊检查、特殊治疗项目，或重复进行单项费用在100元以上的检查、治疗项目，个人承担比例适当增加，
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